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乙肝的恶化有哪六个阶段？

百科知识 恶化

【乙肝的恶化有哪六个阶段？】
慢性乙肝病情恶化的发展过程：共分六个阶段第一阶段 ， 无症状表面抗原阳性携带状态；第二阶段 ， 慢性轻度肝炎；第三阶段 ， 慢性中度和重度肝炎；第四阶段 ， 慢性重型肝炎；第五阶段 ， 肝硬化；第六阶段 ， 肝癌 。
从慢性肝炎到肝癌这五个阶段是慢性乙肝的自然发展过程 ， 绝大多数的患者可长期稳定于第一阶段 ， 只有少数慢性乙肝患者会发展到第五、第六阶段 ， 这六个阶段的患者人数呈现出一个金字塔形分布 。那么 ， 患者怎样才知道自己的病情在向不好的方面转化呢？
（1）是否已经由无症状表面抗原阳性携带者发展为慢性轻度肝炎？
绝大多数的（50％～80％）乙肝患者是以无症状表面抗原阳性携带者的形式存在 ， 可正常生活、学习和工作 。一般来说 ， 他们不属于先行发病的患者 ， 无须治疗 。每年定期复查肝功 ， 若正常 ， 可继续工作；若不正常 ， 有乏力、肝区不适、食欲不振、尿黄等症状 ， 化验发现谷丙转氨酶（ALT）轻度异常 ， 此时可认为已由病毒携带状态发展为轻度的慢性肝炎 ， 应在医生的指导下进行正规药物治疗 。
（2）是否已经由轻度慢性乙肝发展成为中度、重度慢性乙肝？
轻度慢性乙肝一般症状不明显 ， 肝功轻度异常 ， 如症状日益加重、体征日见明显 ， 肝功严重异常 ， 则表示慢性肝炎已进入中度、重度阶段 ， 症状方面可见明显的消化道症状（食欲不振、恶心、呕吐、便溏、腹胀等） ， 体征方面可见面色萎黄或晦暗 ， 有肝掌（手掌鱼际部位可见点状或片状红色淤血形状）、蜘蛛痣（皮肤表面出现的形似小蜘蛛状的毛细血管增粗改变） ， 从化验指标看 ， 转氨酶明显升高 ， 血清胆红素（BIL）达到40～170mmol/L ， 凝血酶原活动度（PA）64％以下 ， 这些都反映了乙肝慢性活动性的特点 ， 表明其容易向慢性重型或肝硬化发展 。
（3）是否已发展成为慢性重型肝炎？
慢性重型肝炎标志着肝脏已发生了大片或亚大片状坏死 ， 病情危重 ， 可伴随多种并发症 ， 表现主要为严重的消化道症状、重度乏力和肝性脑病、腹水、消化道出血等并发症 。从化验指标看 ， 血清胆红素超过了170mmol/L ， 凝血酶原活动度下降至40％以下 。本型病情严重 ， 死亡率极高 ， 一定要早期诊断 ， 争取抢救时机 。
（4）是否已经由慢性肝炎发展为肝硬化？
肝硬化多由慢性活动性（中度或重度）肝炎发展而来 ， 少数由无症状表面抗原阳性携带或轻度慢性肝炎发展而来 ， 除了具备肝炎的一些共同表现外 ， 特征性的表现还有面色黧黑、腹部胀满、下肢水肿、鼻腔及牙龈出血等 。主要从化验指标和影像学检查得到证实 。从化验指标看 ， 白蛋白降低 ， 球胆白升高（γ球胆白达到29％以上） ， 凝血酶原活动度常在65％以下 ， B超等影像学检查提示肝脏缩小、有结节形成 ， 门脉增宽等 ， 胃肠道造影示食管、胃底静脉曲张 。该型的中、晚期常可伴随腹水、消化道出血、肝性脑病等并发症 。
（5）是否已经由慢性肝炎发展为肝癌？
肝癌早期可无明显的症状 ， 可靠的诊断来自于影像学检查 ， 如CT、磁共振、B 超等 ， 化验甲胎蛋白持续大于400毫克／毫升的慢性肝炎患者尤其要注意及时进行影像学检查 ， 做到早期诊断、早期治疗 。中、晚期的肝癌一般都有明显的症状和体征 ， 如肝区疼痛、消瘦明显、肝脏肿大等 ， 尤其是肝硬化患者 ， 出现这些情况时 ， 一定要注意排外肝癌的可能 ， 及时进行影像学检查 。肝癌发现得早晚直接影响到治疗效果 ， 发现的越早存活率越高 。

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