小陷胸汤
- 组成：
- 黄莲6克
- 半夏12克
- 瓜蒌实30克
主治痰热互结 。症见心下痞满，按之疼痛，或咳吐黄痰，胸脘烦热，舌苔黄腻，脉滑数 。
用法上三味，以水六升，先煮瓜蒌，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服 。现代用法：水煎服 。
方解本方原治伤寒在表，误用攻下，致邪热内陷，灼液为痰，而成痰热互结心下之小结胸病 。《伤寒沦》云:“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之 。”由于痰热互结心下；气郁不通，升降失职，故胸脘痞闷，按之痛；痰热胶结，肺失宣降，则咳吐黄痍；痰热上扰心胸，则胸脘烦热；舌苔黄腻，脉象滑数皆为痰热内蕴之象 。
本证的病机是热邪内陷，与痰互结于心下，治宜清热涤痰，开畅气机，宽胸散结 。方中瓜蒌实为甘寒滑润之品，清热涤痰，宽胸散结，且具润燥滑肠之功，可开痰火下行之路而畅气机，为主药 。黄莲味片性寒，泻热降火，清心除烦，助瓜蒌泄热降浊；半夏降逆和胃，燥湿化痰，开结消痞，助瓜蒌涤痰宽胸 。半夏与黄莲并用，辛开苦降，通畅气机，共为辅药 。全方三味相合，涤痰泄热，开降气机，使郁结得开，痰火下行，结胸自除 。
本方与大陷胸汤均为伤寒误治，邪热内陷的结胸病而设 。但小陷胸汤主治痰热互结心下之小结胸病，仅在心下，按之则痛，证情较轻；而大陷胸汤主治为水热互结胸腹之大结胸病，自心下至少腹，硬满而痛不可近，证情较重 。故小陷胸之用黄莲清热，轻于大陷胸之用大黄泻热；小陷胸之用半夏化痰，缓于大陷胸之用甘遂逐饮；小陷胸用瓜蒌之润利弱于大陷胸用芒硝之攻下 。故小陷胸汤为清热涤痰之剂，而大陷胸汤为泻热逐水之方 。
本方与清气化痰丸均有清热化痰之功，均可治痰热证 。但清气化痰丸降火化痰之力较胜，主治痰热气逆于肺的咳吐黄痰；本方则化痰开结之功较优，主治痰热互结心下而以胸脘痞痛为主者 。
按语本方主治痰热互结心下证，临床当以胸脘痞闷，按之则痛，苔黄腻 。脉滑数为使用要点 。
燥热结滞见大便秘结者，可加玄明粉、莱菔子；痰结气滞见胸脘痞闷较甚者，可加枳实、厚朴；痰热偏甚见咳吐黄痰较多者，加贝母、知母；痰热扰心见心烦较甚者，可加竹叶、灯心草 。
【小陷胸汤】湿痰、寒痰以及中虚痞满者，本方不宜 。
