母乳喂养为何这么难？

人们说，母乳喂养是最自然、最美丽的事情。在医院和诊所，医生和护士们也会告诉你母乳喂养的裨益。这么看来，母乳喂养能出什么问题呢？
今天，小编请肯尼亚的妈妈们，来讲讲她们的故事。

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图片来源：Nation
母乳喂养前，我得先吃饱
在单亲妈妈默西·穆图玛（Mercy Mutuma）看来，美好的部分结束得太快。她独自带着两个孩子，为了经营杂货摊一直四处奔波，操心着一家的生计，纯母乳喂养对她来说太难了。
“给家人每天吃上一顿饭都有点困难，更别提自己和宝宝的营养了” 默西说，“我常常饿肚子，这影响了我的泌乳。我只好在女儿三个月大的时候就给她吃粥，因为我没奶了。”
默西在抚育第一个孩子时做到了前六个月纯母乳喂养，因为当时有丈夫养家。然而，在她怀上第二个孩子之后，两人分居了。虽然她也想给第二个孩子足够的纯母乳喂养，但忙碌的工作占用了她母乳喂养的时间。
“每次我去诊所，他们都告诉我必须用纯母乳喂养孩子，但我做不到。我的奶水不够，” 默西说。“我上过课，知道妈妈和孩子需要什么样的营养，知道前六个月纯母乳喂养很重要，但我真的没办法。”
为了母乳喂养，公共厕所成了我的“纾困地”
其实，成千上万的妈妈遇到跟默西相似的困境。她们都愿意给孩子喂六个月的纯母乳，然而出于种种原因，她们没能做到。其中，一个很重要的原因是，上班族妈妈们往往很难找到一个安静、私密的地方挤奶。购物中心、机场或医院等公共场所也没有可以哺乳的地方。
另一位上班族妈妈，莉娅·旺加瑞（Leah Wangari）经常在纳库鲁一家餐厅的公厕隔间里挤奶，她说，“这法子最容易，离上班的地方最近。我找不到别的地方能躲开别人的窥探和侧目” 。

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图片来源: Business Daily
公厕是一个让人无法久留的地方，然而，莉娅别无选择。“这地方不干净，但是我胸部肿胀，必须挤奶。我等不及，没法先回家、消毒挤奶泵，然后挤奶给当时四个月大的儿子吃，”她说。
世界卫生组织认为，缺少适合进行母乳喂养或者挤奶的地点正是导致纯母乳喂养率下降的原因之一。

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图片来源: Kenyans
说好的哺乳室，都建立了嘛？
研究表明，母婴室的设置、带薪产假政策以及工作场所附设的托幼服务等，都能为上班的妈妈们提供额外支持。
莉娅现在就职的公司已有了一间专门的母婴室。
“其实，我们国家还有很多母亲没有享受到母婴室的待遇。在三楼执行总监办公室隔壁，有一个母婴室。里面有一张舒适的椅子，还有一个放奶用的小冰箱。”莉亚欣喜地说道。
因此，就算重返职场，她也能保证前六个月的纯母乳喂养。出差前她会给孩子留好足够母乳。
肯尼亚女教师协会（Kewota）曾呼吁政府建立哺乳室。该协会CEO本塔·欧潘德（Benta Opande）说，这样一来，女教师们就可以带孩子和帮忙照看孩子的人去学校。
当年，因为没有这样的地方，她差点因为母乳喂养而失去工作。“由于着急回家喂奶，我请了一位同事代替我监考一场化学测验，没有事先向校长请假。同事去上卫生间时，又让实验室助理代管。就在那个当口，校长走进了教室。我就拿到了一张警告书。” 本塔说。
肯尼亚《卫生法（2017年）》规定，雇主必须在工作场所为哺乳期员工建立哺乳室。目前，许多机构已经建立了哺乳室，但公共部门的行动依然滞后。
2018年5月，肯尼亚内罗毕县一家餐厅的员工要求一位在卫生间哺乳的妇女离开，结果掀起轩然大波。抗议者们冲击了该餐厅所在的宾馆，管理层不得不道歉。
这一事件促使内罗毕县政府承诺在公共汽车站、休息区和其它公共场所建立哺乳室。不过，承诺尚未落到实处。另外，内罗毕县的哺乳室至今也未见踪影。
母婴儿童营养计划（Maternal, Young Infants and Children Nutrition Programme）负责人卡洛琳·卡提阿瑞（Caroline Kathiari）表示，“迄今为止，只有南迪县政府完全遵循了《2017年卫生法》第72款的规定，为其员工建立哺乳室。我们还在同其它县联系，鼓励它们为哺乳期的上班妈妈提供便利。他们的回应令人鼓舞。我们期待他们尽快予以实施” 。
不过，近年来肯尼亚的纯母乳喂养比率有所提升。根据肯尼亚人口健康调查数据显示，纯母乳喂养率从2003年的13%提升到2009年的32%，2014年再次提升到61% 。其主要归功于肯尼亚政府创办的两个项目：婴儿友好型医院倡议和婴儿友好型社区倡议。前者是在医院产床前鼓励母乳喂养，后者在社区倡导母乳喂养。
在公共场所，电信公司Safaricom、Two Rivers购物中心和Sarit Centre购物中心等均在营业时间内设立哺乳室和托幼服务，顾客也从中受益。

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图片来源: WHO&UNICEF
母乳的力量
人类母乳也被称为人体白金，事关婴儿生死，因为它不但保护宝贝们不受认知损害，还能增强免疫力。一滴母乳饱含约一百万个能防止感染、抑制肥胖的白血球。
根据“非母乳喂养成本计算器（Cost of Not Breastfeeding tool）”的计算，放弃母乳喂养导致近60万个6-59个月大的婴儿因为罹患腹泻和肺炎而死亡。多数死亡案例来自撒哈拉沙漠以南地区和低中收入国家。
非母乳喂养成本计算器：该工具由Alive＆Thrive创建，旨在帮助计算由于非母乳喂养而导致的低收入和中等收入国家未来的经济损失。
成本计算器的计算结果于2019年6月24日在《卫生政策与规划》（Health Policy and Planning）期刊上发表。论文指出，母亲们也因哺乳而受益。据估算，母乳喂养每年帮助避免了近10万例因乳腺癌、卵巢癌和二型糖尿病的致死病例，还降低了产后出血及抑郁的风险。同时，哺乳也是一种自然避孕方式（产后六个月内避孕成功率达98%）。
值得注意的是，艾滋病病毒的传播对纯母乳喂养产生了较大影响。例如，1997年，世界卫生组织建议感染艾滋病病毒的母亲们在能找到安全替代喂养方法的前提下避免母乳喂养，以防止病毒在母婴间传播。
不过，21世纪初的几项研究表明，接受纯母乳喂养的婴儿感染艾滋病病毒的风险低于混合喂养（母乳加辅食或婴儿配方奶粉）的婴儿。2010年，新母乳喂养指南建议，感染艾滋病病毒并接受抗逆转录病毒治疗妈妈们可以采用纯母乳喂养。

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图片来源: Wellbeing Foundation
专家的建议
哺乳专家约瑟芬·卡洛基（Josephine Karoki）提醒哺乳期妈妈说，为了预防胸部充血和保证乳汁供应，必须坚持挤奶。
如果宝宝们不肯吃母乳，约瑟芬建议妈妈们还是要想办法加深跟宝宝的感情。“刚开始的时候，母乳喂养可能导致尴尬和不适，过程也不一定顺利，但坚持让宝宝吮吸会刺激排乳。” 约瑟芬说，“妈妈们一定要遵循哺乳时间表。增加排乳的最好方法就是坚持喂奶。让你的小宝宝尽可能多吮吸，这比其它任何催奶方法都有用。”
肯尼亚卫生部营养和营养学司负责人格拉迪斯·穆甘比（Gladys Mugambi）则鼓励女性加入当地的哺乳支持小组，向专家寻求哺乳方面的建议。
文章来源：
When life's chaos gets in the way of breastfeeding, Angela Oketch, Daily Nation
【母乳喂养为何这么难？】https://www.nation.co.ke/health/Six-month-rule-of-breastfeeding/3476990-5223930-1fgihxz/index.html