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甲状腺结节多大算正常，甲状腺结节多大算正常范围

小知识


甲状腺结节多大就一定疾病名称： 甲状腺炎
疾病介绍： 甲状腺炎在临床上分为急性、慢性、化脓性和非化脓性型 ， 本文着重叙述慢性淋巴细胞性甲头腺炎（CLT） ， 因由日本学者桥本于1912年首先描述本病 ， 故称桥本甲状腺炎 ， 又称自身免疫性甲状腺炎 ， 本病发病率并不低 ， 且是造成儿童甲状腺功能低下最常见的原因 ， 学龄儿童发病率可达1%以上 ， 男:女＝1:8 ， 6岁后发病最多 ， 高峰年龄为10~13岁 。
发病机理： 本病的发病与环境因素和免疫调节缺陷有关 ， 属特异性器官自身免疫性疾病之一 ， 证据是病人血清中可测得多种自身抗体 ， 主要是抗甲状腺球蛋白的抗体（TGA） ， 抗甲状腺微粒体抗体（MCA) ， 少许病人用荧光免疫可检出另两种胶质抗体及细胞表面抗体 ， 在甲状腺组织上有T细胞及B细胞浸润 ， 本病与遗传因素有一定关系 。
临床症状： 起病缓慢 ， 无特殊感觉 ， 往往被发现甲状腺肿而就诊 ， 亦可因生长发育缓慢、甲状腺肿大 ， 似甲低 ， 但TGA、MCA阳性 ， 早期甲状腺有不同程度的弥漫性肿大 ， 质地柔软 ， 随病情缓慢发展 ， 甲状腺可坚硬如橡皮状 ， 并有大小不等的结节 ， 病程数年 ， 有紧张、多汗、多动、有时因甲状腺滤泡坏死、甲状腺激素可释放入血致T3或T4暂时升高 ， 偶与甲亢并存 ， 可有突眼表现 ， 少数病人因甲状腺明显肿大可有颈部压迫感 ， 病程进展缓慢 ， 最终因甲状腺萎缩、滤泡上皮高度变化和纤维化、数年后可出现甲状腺功能低下 ， 个别甚至可成为永久性甲低 ， 本病可与慢性肾上腺皮质功能减退症、糖尿病、恶性贫血、脱发等疾病并存 。
诊 断： 有典型的临床表现 ， 血清检查抗体阳性可诊断 ， 但抗体阳性 ， 仍应追踪随访 ， 复查抗体 ， 以下可协助诊断：
1、典型甲状腺肿大 ， 可柔软、光滑 ， 亦可以坚硬而呈结节状 ， 无压痛 ， 无血管杂音、无甲状腺肿大不能排除本病；
2、TGA、MCA阳性 ， TGA>30% ， MCA>20% ， 如对每一病人都进行两种抗体检查 ， 其阳性率可达40%以上 ， 但阴性不能排除本病；
3、有甲状腺疾病的家族史更应慎重 ， 不要轻易否定本病 。
4、参考辅助检查中的1、2二项以利协助诊断 。
辅助检验： 血沉、γ球蛋白及TSH都增高 ， 血PBI较TSH增高>2μg/L 。
甲状腺扫描显示放射性同位素不规则浓聚与稀疏 。
过氧酸钾排泄试验阳性 ， 正常人吸碘131率较试验前低10% ， 本病常低10~50% ， 平均为30% ， 但临床少用 。
甲状腺活检虽能准确诊断 ， 但临床很少采用 。
治 疗： 甲状腺轻度肿大 ， 无甲亢或甲低表现且无压迫症状 ， 甲状腺功能正常 ， 可不用药 ， 注意随访 ， 观察甲状腺肿大及甲状腺功能变化 。
一、替代疗法：
1、本病多数转变成甲低 ， 若出现甲低症状则用甲状腺制剂进行替代治疗 ， 如L-甲状腺素钠4~5μg/kg·d以免影响生长发育 ， 本病可以自然恢复 ， 但进展十分缓慢 。
2、对有明显甲状腺肿大、质地特别硬 ， 呈结节状 ， 即使甲状腺功能正常 ， 也应该应用甲状腺制剂治疗 ， 待甲状腺缩小后 ， 给与两年左右的维持治疗 。

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