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如何预防低钾血症，临床上怎样预防低钾血症

小知识


血钾低怎么办？如何预防啊？ 病情分析： 您好 ， 低血钾的预防 ， 主要从钾的摄入和排出 ， 以及体内再分布三个方面：1、摄入：要保证足够的饮食 ， 如果病人不能正常饮食或者饮食量不足 ， 可以口服钾剂 ， 或者定期进行电解质检查 ， 发现血钾低以后 ， 可以进行静脉补钾 。 2、排出：钾主要排出途径是尿液 ， 它是多吃多排 ， 不吃也排 ， 也就是说 ， 不管血钾高低 ， 肾脏排钾量不会改变 ， 所以要根据病人的尿量多少来进行补钾 ， 尿多多补 ， 尿少少补 ， 无尿不补（最好根据血钾的检验结果来补 ， 首选口服补钾 ， 如果静脉补钾 ， 病人一定要有尿才能补 ， 即所谓的“见尿补钾”） ， 如果有使用利尿药 ， 最好停用或者选择保钾的利尿药 。 3、体内再分布：在选择输注液体或者药物的时候 ， 要考虑药物浓度 ， 总量 ， 推注速度以及药物之间的相互作用 ， 做到尽量避免导致电解质的剧烈波动 ， 比如输注葡萄糖 ， 葡萄糖酸钙（使血钾下降） ， 肌肉松弛药（使血钾升高） ， 碳酸氢钠（使血钾下降）等等 。 要是低钾可吃香蕉、橘子、橙子等含钾的水果 。
什么叫低钾症？是怎么引起的？应该怎么治疗及预防？ 你好
一般低钾血症会出现全身或者下肢无力 ， 检查血钾会低于3.5mmol可以确诊的 。
指导意见:
1.一般低血钾的原因可见于 ， 腹泻 ， 禁食 ， 或者周期性麻痹 ， 或者肾小管酸中毒等 ， 2.建议在医院进行检查血钾 ， 如果低于3.5mmol ， 建议口服补达秀进行补钾治疗 ， 多吃一些高钾食物 ， 如橘子 ， 香蕉 ， 3.可以进一步检查肾功能和甲状腺激素 ， 明确原因的 。
如何预防钾流失 【定义】 正常血清钾浓度在3.5～5.5mmol/L ， 平均4.2mmol/L 。 通常以血清钾＜3.5mmol/L时称低血钾 。 【病因】 引起低钾血症的原因不外三大类：即摄入不足 ， 丢失增加和分布异常 。 1.摄入不足 见于不能进食、偏食和厌食的病人 ， 每天丢失的钾不能从饮食中得到补充 ， 时间长即发生低钾血症 。 2.丢失增多 前已提到钾的排出途径主要为肾脏 ， 但消化道、皮肤、唾液也可排钾 。 (1)消化道丢失：正常人粪便中约含8～10mmol/L 的钾 ， 但消化道每天分泌的消化液多达6000ml ， 其中钾含量为10mmol/L ， 故严重呕吐和腹泻者从大便中丢失的钾很多 。 长期胃肠减压、胆道引流、服用泻药等都可使胃肠丢钾增多 。 (2)肾脏丢失：肾脏钾丢失的疾病很多 ， 包括： ①肾小管疾病：如肾小管性酸中毒、范可尼综合征、棉酚中毒、Liddle 综合征和白血病伴溶菌酶尿 。 ②肾上腺糖、盐皮质激素分泌过多 ， 如原发性和继发性醛固酮增多症 ， 后者包括恶性高血压、巴特(Bartter)综合征、Gitelman 综合征和肾小球球旁细胞瘤(肾素瘤)等 。 前者有库欣综合征、类库欣综合征、噻嗪类利尿剂和碳酸酐酶抑制剂、甘露醇、甘草次酸、甘珀酸、去氧皮质酮和两性霉素B；其他渗透性利尿(葡萄糖、甘露醇、山梨醇和尿素) 。 镁缺乏、重碳酸盐尿和Cl-离子分流到集合管减少等 。 (3)皮肤丢失：高温作业出汗过多 ， 钾未得到补充 ， 血容量不足引起继发性醛固酮增多也是钾丢失的因素 。 3.钾分布异常 即细胞外钾移入细胞内 ， 体内总体钾并不缺乏 。 见于低钾性周期性麻痹、Grayes 病、治疗高钾血症时胰岛素用量过大等 。 【治疗】 1.积极治疗引起缺K＋的原发病 ， 恢复正常饮食 。 2.补充钾盐 。 【预防】 重在于预防 。 一是及时去除病因 ， 二是对可能发生缺钾 ， 如长时间禁食 ， 体液丢失较多的伤病员 ， 应及时补充钾 。 针对病因进行治疗 ， 即治疗引起缺钾和低钾血症的原发性疾病 。 如摄入钾不足可鼓励病人吃含钾丰富的蔬菜、果汁和肉类食品；在高温下作业出汗较多者应补充水、钠、钾 ， 可饮果汁和盐茶；Graves 病并含低钾性麻痹 ， 发作时应予静脉补钾 ， 随着甲状腺功能亢进症得到控制 ， 低钾性麻痹随之而愈；因用排钾利尿药而引起的低钾血症 ， 停药后即可恢复 。 故服此类药物应同时补钾 ， 则可预防低钾血症的发生 。 Liddle 综合征 ， 可用保钾利尿药治疗 ， 如氨苯蝶啶和阿米洛利(amiloride) ， 但螺内酯无效；对有钠潴留、水肿或肾源性失钾者 ， 可用保钾利尿药 。

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