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甲亢怎么检查，甲亢上医院怎么检查

小知识


如何确诊甲亢 重庆国防医院甲状腺诊疗中心马医生介绍：第一甲状腺核素扫描：根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节” 。 “热结节”是功能自主性甲状腺结节， 几乎多为良性 。 “冷结节”则有癌的可能， 但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节， 此外， 若结节内有出血或囊性变， 也可表现为“冷结节” 。
第二颈部X线检查：结节上有细小或砂粒样钙化者， 可能为乳头状癌的砂粒体 。 大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌 。 如在气管像中见有浸润或变形， 则提示有恶性病变 。
第三甲状腺B超检查：可显示结节为实性、囊性或混合性病变， 单个的实性结节， 恶性的可能性较高， 混合性结节同样也有恶性的可能， 而单纯的囊性结节则恶性的机率较少 。
第四甲状腺细针穿刺细胞学检查：该检查操作简单、安全， 对鉴别良恶性结节帮助很大 。
第五甲状腺功能测定：功能自主的毒性结节多为甲状腺功能亢进， 亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进， 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低 。 其余病变引起的甲状腺结节功能大多正常 。
甲状腺怎么检查？ 甲状腺功能亢进症的诊断：
一、问诊要点
①注意询问患者有无怕热多汗、心悸胸闷、手抖、多食消瘦、兴奋易怒或焦虑， 是否大便频数、不成形等 。
②有无颈部粗大、突眼， 有无畏光、流泪、复视等 。
③如为女性， 应询问有无月经稀少、闭经、不孕等;如为男性， 则询问有无乳房发育、阳痿 。
④有无发作性低血钾、肌肉柔软无力等 。
⑤以往有无甲亢病史， 如有， 应询问患者以往的诊治经过、所用药物及效果如何 。
⑥有无长期服用含碘的药物(如胺碘酮)、含碘造影剂、含有海带或紫菜的保健品， 如有， 应询问具体名称、剂量及时间 。
二、查体要点
(1)注意观察皮肤温度和湿度 。
(2)注意观察眼部体征
眼多为中度或重度进行性单侧或双侧突眼， 突眼多在19~20mm 。 眼睑水肿， 眼球转动受限 。 因眼球突出， 眼睑收缩， 眼睑闭合不良或不能闭合， 角膜暴露， 出现角膜干燥、炎症、溃疡其至角膜穿孔而失明 。 如果有眼病的证据且甲状腺激素升高， 则可确定Graves病的诊断 。
(3)观察甲状腺大小、质地、有无结节、压痛、听诊有无血管杂音或震颤等 。 如果患者甲状腺有压痛， 提示为亚急性甲状腺炎 。
(4)观察是否有心动过速、心律失常(心房颤动)、心力衰竭以及水冲脉、股动脉枪击音、毛细血管搏动征等 。
(5)做手震颤试验， 部分患者有甲亢性肌病、肌无力、肌萎缩、周期性瘫痪、杵状指、胫前黏液性水肿等表现 。
三、进一步检查
1.血清甲状腺激素和促甲状腺素测定
血清总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、反T3(rT3)水平均升高 。 TT3、TT4指标稳定， 可重复性好， 在排除受甲状腺结合球蛋白(TBG)的影响外， 能最佳反映甲状腺功能状态， 通常情况下， 两者的变化相平行， 但TT3对轻型甲亢、甲亢治疗后复发的诊断更加敏感 。 FT3和FT4不受血中TBG浓度的影响， 较TT3和TT4能更准确地反映甲状腺的功能状态 。 血清促甲状腺激素(TSH)水平降低， 应用免疫化学发光法测定的高灵敏TSH(sPSH)已成为国际上公认的诊断甲亢的首选指标， 甲亢患者sTSH<0.l mU/L， 因sTSH是诊断甲亢最敏感的指标， 因此， 也将其作为单一指标进行人群中甲亢的筛在 。
2.甲状腺自身抗体
95%以上的患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPO—Ab)阳性;50%的患者抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性;甲状腺刺激性抗体(TSAb)阳性支持甲九的病因诊断是Graves病;促甲状腺素受体抗体(TRAH)阳性与TSAb阳性意义相同， 初发Graves病60%-90%患TRAb阳性 。

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