胆结石有哪些表现症状?
【胆结石有哪些表现症状?】
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大多数病人无症状,仅在体检、手术和尸解时发现,称为静止性胆囊结石 。少数病人的胆囊结石的典型症状为胆绞痛,表现为急性或慢性胆囊炎 。胆结石的主要症状表现如下:
1、胆绞痛
病人常在饱餐、进食油腻食物后或睡眠中体位改变时,由于胆囊收缩或结石移位加上迷走神经兴奋,结石嵌顿在胆囊壶腹部或颈部,胆囊排空受阻,胆囊内压力升高,胆囊强力收缩而引起绞痛 。疼痛位于右上腹或上腹部,呈阵发性,或者持续疼痛阵发性加剧,可向右肩胛部和背部放射,可伴恶心、呕吐 。部分病人因痛剧而不能准确说出疼痛部位 。首次胆绞痛出现后,约70%的病人一年内会复发 。
2、上腹隐痛
多数病人仅在进食过量、吃高脂食物、工作紧张或休息不好时感到上腹部或右上腹隐痛,或者有饱胀不适、嗳气、呃逆等,易被误诊为“胃病” 。
3、胆囊积液
胆囊结石长期嵌顿或阻塞胆囊管但未合并感染时,胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素 。分泌黏液性物质,形成胆囊积液 。积液呈透明无色,又称为白胆汁 。
4、Mirizzi综合征
Mirizzi综合征是特殊类型的胆囊结石,由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低,持续嵌顿于胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管,引起肝总管狭窄,反复的炎症发作更导致胆囊肝总管瘘管,胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管而引起 。临床表现为反复发作胆囊炎及胆管炎,明显的梗阻性黄疸 。胆道影像学检查可见胆囊或增大、肝总管扩张、胆总管正常 。
5、其他症状
①很少引起黄疸,较轻 。
②小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石 。
③胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎,称为胆源性胰腺炎 。
④因结石压迫引起胆囊炎症并慢性穿孔,可造成胆囊十二指肠瘘或胆囊结肠瘘,大的结石通过瘘管进入肠道引起肠梗阻称为胆石性肠梗阻 。
⑤结石及长期的炎症刺激可诱发胆囊癌 。
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