参苓白术散神奇功效，参苓白术散治泄泻一案

宋代第一方《太平惠民和剂局方》参白术散，由党参、白术、薏苡仁、茯苓、山药、桔梗、砂仁、莲子仁、白扁豆、厚朴等组成。具有“益气健脾，祛湿止泻”的功效，主要用于治疗内湿引起的腹泻、腹胀、纳差、四肢无力、消瘦、面色等。

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今天笔者用此方治疗一位腹泻患者，疗效显著。患者王某某，女， 76岁， 2021年6月16日来就诊，主诉为“腹泻一个多月” 。近一个月来，患者反复腹泻，腹胀小，大便稀，无腹痛，全身乏力，畏寒怕冷，下肢酸软，多汗、涩涩、口苦、口闷、食欲差、睡眠差、排尿不畅。既往胆囊切除术史。中医四诊：舌红，苔厚腻，脉沉细，面部浮肿，下肢轻度浮肿。
诊断为“腹泻” ，证型为：脾虚湿盛。治疗“益气健脾，燥湿止泻” ，选用加味参苓白术散，药物为：党参、炒白术、薏苡仁、茯苓、山药、砂仁、莲子、炒白扁豆、厚朴、陈皮、神曲、干姜、姜半夏、大枣、升麻、炙甘草。中药免煎颗粒，每日1剂，分2次服用。
分析：腹泻、乏力、口涩、口涩、下肢酸软、脾虚出汗、苔厚腻、面部浮肿、下肢浮肿，属湿，病机可概括为脾虚湿盛。因此，选择沈凌白术散进行改性。该方以党参、炒白术、茯苓、甘草等补益脾胃。利用白扁豆、薏米、山药的甜味，莲子的甜味，帮助白术既健脾，又祛湿止泻。砂仁、半夏、厚朴的香气能醒脾，促进中州运化，通气上下气机，桔梗化为升麻，助阳止泻，温姜中部散寒，与神曲、大枣、甘草调和脾胃，起到益气健脾、祛湿止泻的作用。