辛伐他汀片一次吃多少，辛伐他汀与瑞舒伐他汀

看了朋友的留言，我问华子在使用他汀类药物控制血脂时，辛伐他汀和瑞舒伐他汀有什么区别，是否可以互换，需要注意什么？华子说，就药效强度而言，辛伐他汀是中等强度他汀，瑞舒伐他汀是高强度他汀，两者互换时，需要注意剂量上的等效性.
与低密度脂蛋白胆固醇的控制强度(LDL-C)相比，辛伐他汀20mg~40mg，与瑞舒伐他汀5~10mg的效果近似可以在这个剂量内互换。

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1.不同的他汀类药物有同样的效果。
目前常用的他汀类药物有7种。虽然结构和性质不同，但药理作用都是相同的可以通过抑制HMG-CoA还原酶来减少血液中内源性胆固醇和LDL-C的生成，从而预防动脉粥样硬化和心脑血管疾病。
他汀类药物的预防心脑血管疾病效果，主要看对LDL-C水平的控制.对于没有脑梗死或心肌梗死的人，LDL-C应控制在2.6毫摩尔/升以下；相关疾病已经发生。为了防止疾病复发，LDL-C应控制在1.8毫摩尔/升以下

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第二，不同的他汀类药物有不同的强度。
人体约20%~30%的胆固醇受饮食影响，70%~80%是内源性合成，与基因和体质有关。所以当LDL-C水平升高后，仅通过饮食控制很难达标，就需要使用药物进行治疗.根据LDL-C不同的初始水平，选择合适的他汀类药物。
虽然辛伐他汀属于中等强度，但它是第二个上市的他汀类药物，经过临床多年的使用，大家对其作用、不良反应都了解得比较透彻,被许多医生使用，因此是最常选择的药物。每日最高剂量40毫克可降低LDL-C水平约40% 。

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瑞舒伐他汀是一种强效他汀，中国批准的最大剂量为每天20毫克(欧美最大剂量为40毫克) 。现仿制药已通过一致性评价，进入国家集采目录，性价比较高，也是常用选择,可降低LDL-C水平50%以上。
对于两者的选择，最主要的是看医生的用药习惯，以及患者的LDL-C初始水平高低.如果LDL-C的初始水平不高，可以使用辛伐他汀或低剂量瑞舒伐他汀。但是，如果初始LDL-C水平较高，建议使用降脂效果更好的瑞舒伐他汀。

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第三，两者的代谢不同。
【辛伐他汀片一次吃多少，辛伐他汀与瑞舒伐他汀】辛伐他汀和瑞舒伐他汀的代谢模式不同，这也是影响两者选择的因素之一。辛伐他汀主要通过肝脏里的CYP3A4酶进行代谢,因此有许多与其他药物的相互作用，需要通过肝脏代谢。但是对肾功能没有要求，肾功能不全者不必调整剂量.
瑞舒伐他汀大部分经粪便排泄，少部分经肾脏排泄,约10%在肝脏被CYP2C19酶代谢，与其他药物的相互作用较少,因此适用于需要多种药物的患者。但不适合严重肾功能不全的患者。
辛伐他汀是短效他汀，需要在睡前服用能发挥最大功效；瑞舒伐他汀为长效他汀，每天在固定时间服用,并不受饮食的影响。

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综上所述，辛伐他汀和瑞舒伐他汀都是临床常用的他汀类药物。如果患者的初始LDL-C水平不高，可以交换，但要注意剂量当量。肝代谢较少的瑞舒伐他汀适用于疾病较多，需要多药联合治疗的患者。肾功能差的人更适合选择无肾脏排泄的辛伐他汀。药物应该在医生的指导下使用。如果你对药物有疑问，你应该咨询医生或药剂师。我是药剂师华子。欢迎关注我，分享更多健康知识。