黄褐斑为什么称为肝斑，黄褐斑的病因分析及中医治疗方法

黄褐斑属于中医“面部灰尘”和“黑斑”的范畴。这是一种常见的色素性皮肤病，女性易患。表现为面部对称性黄棕色或深棕色斑块，多为局部无自觉症状，发病率高，病情顽固。现代医学认为精神因素、日晒、妊娠、化妆品使用不当、口服避孕药和抗癫痫药物是本病的主要病因，内分泌失调、皮肤微生态失调和自由基损伤是其主要发病机制。目前还没有具体的治疗方法。中医药治疗黄褐斑的优势越来越受到重视。

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一、病因和发病机制
黄褐斑的病因病机复杂。中医认为肝气郁结、肝气郁结、灼阴血、瘀血阻络导致面部气血不和。脾气虚弱，因运气而失去健康，无法转化为微妙，则气血不能滋润面部；肾阳不足、肾精不足等病理变化均可导致面部黄褐斑，其病机关键是湿浊血瘀阻络。
本病的病机主要有三：脾虚肝郁：饮食不当、劳累过度、嗜五味者，使脾土失责。然后，脾运化水谷的精微功能衰退，身体气血生化不足，必然导致体内水液郁结，内湿阻滞，中气郁结，影响肝气的排出，脾病与肝，痰积气滞。情志衰：情志失调影响解郁泄肝功能，导致肝气郁结，气滞血瘀，久耗气，伤阴，气滞导致黄褐斑；精血受损：房室过多、妊娠史异常或慢性疾病导致肾气肾阴亏损，肝肾同源，但衰退相同，精血相同，水虚不能控火，虚火上火，面部不能荣耀润泽，出现黄褐斑。

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黄褐斑多见于育龄妇女。因为忙于事业和家务，再加上失去了妊娠，这个年龄的女性不能以自己肝肾不足、气血不畅为荣。或者肝气郁结、肝火亢盛、火燥郁结于面部均可形成黄褐斑。但肝肾不足、血虚血瘀是本病的主要病理特征。人体五脏六腑的十二经脉都在表面，流畅的血液流动既在表面，也在内部。如果你受风影响，或内生痰，或血气不和，经络停滞，或脾胃受损，气血生化来源不足，气血不足，不能以皮肤为荣，就容易出现黄褐斑。本病病机为血气不和，涉及血瘀血虚，致血泣经络，不能以脸为荣，填血海。因此，临床上常见该病伴有月经不调。
二、辨证论治
【黄褐斑为什么称为肝斑，黄褐斑的病因分析及中医治疗方法】治疗黄褐斑按辨证分为四型：肝气郁结型：逍遥散加减，方：柴胡、当归、赤芍、白芍、茯苓、白术、僵蚕、紫茎泽兰、丹参、益母草、川芎、白芷、甘草；肝火亢盛型：自拟方：僵蚕、茯苓、菊花、珍珠母、茵陈、夏枯草、川芎、益母草、甘草。若用何首乌治疗失眠，用牡丹皮治疗心烦易怒，用郁金、白芍治疗胸痛、胁痛；气血亏虚：四物汤，方：当归、熟地、川芎、赤芍、白芍、丹参
根据病变部位和特点，黄褐斑可分为三型进行辨证论治：肝郁痰凝型：病变表现为大小不等的浅褐色至深褐色斑块，呈地图状或蝴蝶状，对称分布于颧部和眼部周围。胸肋胀满，烦躁易怒，食欲不振，月经不调，乳房肿痛，舌淡苔薄白，脉弦滑。宜疏肝解郁，化痰祛斑。方逍遥散可以修改。实证者可用柴胡疏肝散，偏湿者可用二陈汤，湿热者可用丹栀逍遥散。气滞血瘀型：皮损表现为鼻、颧、额、口部暗褐色至深褐色斑块，伴有面色晦暗、口唇发绀、头晕头痛、胸肋疼痛、腰痛口渴、月经失调、痛经。暗红舌，有瘀斑，脉弦涩。宜活血化瘀，通络祛斑。方桃红四物汤可加味，通窍活血汤可用于偏证者。肝肾不足：皮损以鼻为中心对称分布于面部，斑宽，边界不清，颜色黑或灰，如灰尘。伴头晕耳鸣，腰膝酸软，五神经发热，月经不调。舌红苔少，脉沉细。宜滋肾养肝，化瘀消斑。方黄三增免汤、药用黄芪、黄精、熟地、山茱萸、白术、当归、石菖蒲、菟丝子、女贞子、枳壳、甘草。肾阴虚者，可加三黄增液汤或二至丸。