肩关节疼痛的治疗方法，三种常见的肩关节脱位及治疗

概述
肩关节：一种球窝机构。肱骨圆顶嵌于肩胛骨沟内，肩胛骨沟是体内最灵活的关节。它可以向几个方向旋转。但是，即使肩膀由肌肉、肌腱和韧带固定，这种灵活性也会使肩膀不稳定。在身体所有的关节中，肩膀最容易脱臼。

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肩关节脱位的三种类型
根据肱骨头距关节窝的位置来确定脱位的类型。肩关节脱位有三种类型。
肩关节前脱位
肩关节前脱位肩关节前脱位约占复发性或首次脱位的97% 。这是最常见的脱位，由手臂过度外展和外旋引起。在这个位置，下盂肱复合体充当前盂肱平移的主要约束。由于缺乏韧带支撑和动态稳定性，盂肱关节最容易在90度外展和90度外旋时脱位。
前脱位可能存在的支撑结构缺陷有前囊、二头肌长头、肩胛下肌、盂肱上韧带和中韧带。前囊变薄时，可能出现在盂肱上韧带和中韧带之间。由于其固有的弱点，肱骨头更容易在这个间隔脱臼。
当外伤引起前脱位时，前下移位的肱骨头拉伸，通常会撕裂，导致前韧带囊的完整性丧失，通常会导致前下盂唇脱离，可能会出现Hill-Sachs病。在严重的情况下，可能会出现肩袖损伤。
【肩关节疼痛的治疗方法，三种常见的肩关节脱位及治疗】

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肩关节后脱位
肩关节后脱位肩关节后脱位少见，约占肩关节脱位的3% 。它是由肩膀前部的外部打击引起的。肱骨上有一个间接力，它结合了屈曲、内收和内旋。这通常是由于手伸直(FOOSH损伤)、MVA或癫痫发作导致的跌倒。由于损伤的创伤机制，后脱位也可能并发盂唇或肩袖病变。

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关节下脱位
在所有类型的肩关节脱位中，不到1%是肩关节下脱位。它是由于过度外展，迫使肱骨顶部托住肩峰引起的。这将把手臂推到脑后或上方，使它看起来像被举起来了。
大多数肩关节半脱位病例还涉及骨折或软组织损伤。它们通常涉及由血管、肌腱、韧带和神经损伤引起的神经血管并发症。

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症状
肩关节脱位的症状包括：
肩部极度疼痛，肩部活动受限，肩部擦伤或擦伤，肩部变形，前脱位，侧貌，后脱位，前额扁平，坚硬的旋钮诊断靠近肩部。
医生依靠体检和病史来诊断肩关节脱位和相关骨折或损伤的类型。
当肩部的圆形轮廓丢失，变成扁平或方形时，体检显示错位。还测试了力量、感觉和活动范围。感觉丧失或其他变化可能表明神经受损。医生还会检查脉搏，以确定可能的血管并发症。
进行临床试验以确定软组织破裂或结构损伤。阳性恐惧测试诊断为肩部不稳定，可能在当前病例后再次脱臼。这项测试包括向外伸展(拉动)手臂，并将其旋转到患者脱位和极度焦虑的程度。此时停止阳性检测。
pan>X 射线也用于确认脱位和任何骨折。成像将从不同的角度进行，以便更好地观察脱位和损伤。磁共振成像也可用于显示任何病变的范围。

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如果需要手术，外科医生将要求进行关节镜诊断检查，其中包括插入肩关节的光纤摄像机，以便外科医生可以看到脱位的状态。
治疗
无论肩关节脱位的类型如何，一旦发生，请到医院或诊所寻求紧急医疗救助。注意保持肩部稳定，如果可能，用吊带固定以防止进一步受伤。
冰敷
每次敷冰袋最多 15 分钟，并根据需要每小时重复一次，可以消除一些疼痛和肿胀。但是，不要将冰块直接放在肩膀上。

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复位
复位是指将脱臼的肱骨返回到窝内的过程。这应该由合格的医疗专业人员尽快完成，以防止进一步的损害。在可能的情况下，应拍摄 X 光片以确认没有骨折。如果无法立即获得此服务，应尽快进行复位后 X 光检查。如果复位困难或对患者来说太痛苦，则应在麻醉下进行手术。手术复位是 30 岁及以下活跃的年轻人最有效和最持久的手术。
固定
肩部通常使用吊带固定，手臂穿过身体前部。固定应持续 5 到 7 天，在软组织损伤或骨折的情况下更长时间。医生可能会开布洛芬或其他非甾体抗炎药来帮助缓解疼痛和炎症。

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手术
有时肩关节脱位需要手术。这通常发生在肩部反复脱臼或盂唇、血管、肌肉、肌腱或神经发生骨折或严重损伤时。手术会尽快进行。复发性脱位手术旨在稳定肩关节。
康复练习
一旦疼痛和肿胀消退，就要进行适当的康复运动来帮助恢复和恢复肌肉力量和肩部运动。康复治疗还有助于防止脱位复发。康复从肌肉锻炼开始，然后逐渐进行到重量训练。
第一阶段：选择个外旋和内旋练习，旨在控制脱位引起的疼痛和炎症。此外，还包括柔韧性和等张力量锻炼，适用于健康的肩膀。其中针对肩胛胸肌，特别是肩袖肌肉。