危害最严重的是夜间的紧咬牙和夜磨牙 。 儿童的夜磨牙多见 。 夜间磨牙虽然暂时不会感到有什么痛苦 , 但是长期下去 , 可引起牙齿牙合面和邻面的严重磨损 , 及并发上述的各种病症 , 顽固性磨牙症会导致牙周组织破坏、牙齿松动或移位 , 牙龈退缩 , 齿槽骨丧失 。 白天我们咀嚼食物也磨擦牙齿 , 但对牙齿很少有损害 , 这是因为咀嚼时 , 上下牙齿之间的食物好比是个垫子 , 同时还有充分唾液 , 使牙齿滑润 , 所以就不容易磨损 。 在吃饭时看上去咀嚼了很长时间 , 但大部分时间是在上下运动 , 真正直接牙齿接触有人研究过只有4分钟左右 。 如果在夜间磨牙 , 则情况就大不一样了 , 口内既无食物 , 口腔内的分泌也减少 , 牙齿得不到必要的润滑 , 而形成“干磨” , 真好比推空磨子一样 。 这样牙齿的磨损是很大的 , 后果也是相当严重的 , 此时磨损的牙齿往往会有不同程序的发酸或疼痛 , 有时也会造成颞下颌关节功能紊乱症 , 因破坏了牙牙合系统的形态和功能 。 它又可引起咀嚼肌功能异常 , 如咀嚼肌功能亢进、痉挛、疲乏、疼痛等 。 肌肉收缩不平衡、牙合位异常、颌间垂直高度改变、盘突位置关系失调 , 也直接影响颞下颌关节的正常形态和功能 , 表现出下颌关节处疼痛、关节弹响、张口受限等症状 。 疼痛为压迫性和钝性 , 早晨起床时尤为显著 。 夜磨牙者会影响他人睡眠 。
防治;较轻时可不做处理 , 注意休息 。 除去致病因素心理治疗 , 调牙合 , 治疗与磨牙症发病有关的全身疾病等 。 白天避免玩的过度兴奋 。 睡前让精神松弛 , 不看刺激性电视片 。 到医院检查肠道寄生虫病(寄生虫的蠕动刺激了神经 , 引起神经的反射作用 , 而发生磨牙)在医生的指导下驱虫 。 顽固性病例应制做颌垫 , 睡前戴上 。 可防止直接磨损牙齿 。 这样不仅可能使夜间不磨牙 , 而且可以获得更好的休息 , 对工作、学习、身体都有好处 。
磨牙症者主要表现为本人不能自行控制的咬牙和磨牙活动 。 长期持续磨动的结果 , 导致牙齿严重的磨耗 , 造成牙周组织受损以及整个口颌系统各组成部分的损伤 。 治疗原则是阻断病因 , 减少损害 。 首先是对症、对病因的综合治疗 , 临床上先解除颌骨肌肉痉挛 , 阻断牙合干扰 , 消除或减轻磨牙症的发生 , 再进行其他处理 。
(1)心理治疗:磨牙症患者 , 确实有精神心理因素的作用 , 使颌骨肌肉张力过度 。 如情绪紧张、忧虑、对磨牙症有担心或恐惧心理等 。 对这类病人给予安慰、开导 , 解除其思想顾虑 , 对于建立治疗疾病的信心有重要作用 。
(2)肌肉松弛疗法:颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一 , 治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段 。 常用的方法有:肌松弛仪的应用;体疗 , 进行咀嚼肌的生理功能训练;按摩;视听暗示等方法 。
(3)咬合板的应用 。
(4)调牙合治疗:通过调磨少量牙体组织 , 去除咬合干扰及牙合早接触 , 建立天然牙的牙合平衡关系 , 以达到咬合、咀嚼肌、颞下颌关节三者间的生理平衡 , 消除磨牙症 。
(5)磨牙症还可以采用对症治疗 , 对于有错牙合畸形的病人先进行正畸 。 有的要进行修复或牙周组织疾病的治疗 。
睡眠磨牙或称咬牙 , 是人在睡眠当中咀嚼肌节律性收缩上下牙齿紧紧咬合滑动 , 发出很响的咯吱、咯吱声 。 此时人并不会醒 , 即使醒了 , 对自己的咬牙 , 也一无所知 , 只有同宿人方知 。
睡眠磨牙一般发生在浅睡眠阶段(第二阶段) 。 磨牙并不在做梦时发生 , 此时仅身体的活动和心率的增加 。 次日醒来 , 常感两腮疼痛、头痛 , 有时伴有牙周组织损伤 。
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