腋窝下面疼是怎么回事，女子洗澡发现腋窝肿块

本文来源于微信微信官方账号：听李医生(ID: lihuaxuehua)，作者：李。
—— 正文 ——
29岁女患者，某企业职员，姓郭。
那天晚上洗澡的时候，不小心发现右腋下有个肿块，像鹌鹑蛋那么大，无痛，但正常情况下应该不会有。现在我腋下有个肿块，郭女士极度紧张。平时看很多新闻，听说恶性肿瘤会有肿块。

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那天晚上，郭女士毫不犹豫地来到急诊室。
我真的等不及明天了。
急诊医生询问情况，得知患者腋下有肿块，但其他都没什么特别。肿块不疼不痒，也没有发烧，也没有头痛、头晕、恶心、呕吐等。急诊医生有点不耐烦，说现在病人太多了。你不是紧急情况，所以你可以明天再来。
人不能死。急诊医生没好气地说。
几句话就把郭女士打发走了。郭女士也看到了急诊科的繁忙。那些病人要么失去知觉，无法恢复发烧，要么需要立即抢救。虽然有些人不愿意，但他们听了医生的话，第二天就来到了医院。
无独有偶，第二天刚要出门的时候，郭女士发现自己有点不舒服。她体温38.0c，难怪胃口不好，早餐也不怎么吃，甚至觉得恶心。
然后又来到了医院。
我这次注册了普通内科。
医生询问情况，得知郭女士腋下有肿块，还有些低烧，不敢大意。她仔细检查了自己的身体，说可能是腋窝淋巴结肿大。
淋巴结肿大的可能性有很多，可能是炎症、肿瘤或其他疾病引起的，所以我们应该做好调查。医生缓缓说道。
在你这个年龄，乳腺检查还是需要的，尤其是乳腺癌。乳腺癌虽然多见于40-45岁的中年女性，但20岁以后仍有可能发展，现在发病率越来越高，要警惕。乳腺癌易转移至同侧腋窝淋巴结，表现为淋巴结肿大。医生继续说道。
这句话彻底吓坏了郭女士。
啊，乳腺癌。我从没想过。我还那么年轻。郭女士脸色苍白。

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你注意到你胸部有个肿块吗？医生问道。
不，我没有。洗澡的时候偶尔检查一下自己，没发现。郭女士说。
所以，你去乳腺外科仔细看看。必要时做钼靶检查或乳腺b超等。安全起见。医生说。
我猜你可能要住院检查一些血液疾病。医生说，我想直接告诉郭女士，可能是淋巴瘤之类的一些疾病。毕竟淋巴瘤早期可能会有很多肿大的淋巴结。但是因为没有直接证据，不像是说出来吓唬小姑娘的，所以我抵制了，只提了一句。
我赶时间吗？医生，你今天需要住院吗？郭女士小心翼翼地问道。
当然，越早住院越好。医生不假思索地回答。
哦
另外，你得过肺结核吗？淋巴结肿大，低烧，要警惕肺结核。这些都是入学后的完美考试。医生补充道。总之，你得为这种病住院。好好看看。
医生，郭女士咕哝了很久，但没有说出来。最后，她鼓起勇气，说她前段时间发生了无保护的性行为。会有艾滋病吗？
医生听了很震惊，抬起头，稍微思考了一下，问无保护的性生活是什么时候。
两周前。郭女士低下头，声音很低。
span>眼前这个内科医生是个中年女性，当然理解郭女士内心中的不安，但她还是忍不住责怪了她，说都这么大人了，如果不是想着要孩子，性生活一定要做好安全措施。
这话说的郭女士更加不敢直视她眼睛。
如果对方不是高危人群的话，一般问题也不大，但不能心存侥幸。如果你害怕，还是要完善相关检查才行，要知道艾滋病早期也的确有可能出现发热、淋巴结肿大这些症状的，还会有头痛、盗汗、恶心、呕吐、咽痛、肌肉痛等等。你自己对照一下。
先住院吧，怎么样。内科医生咨询郭女士意见。
好的。郭女士越想越害怕，答应今天就办理入院。
直接收入感染科。
入院的时候，感染科医生查体时发现郭女士腋窝肿块似乎有点压痛，考虑会不会是淋巴结炎。疼痛一般意味着炎症，如果真的没有疼痛，那就要警惕肿瘤了。

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感染科给完善了很多常规检查，血常规几乎是正常的，白细胞计数没有明显升高，不像普通感染。
然后排查了结核。完善了很多结核方面检查。
接着就是CT检查，胸部CT没看到结核病灶。腋窝局部可见3个淋巴结肿大，最大者就有3cm大小。
同时也流了血，送外院行HIV RNA和一些抗原检查，也做了抗体检测。
郭女士现在的情况是，明确了是右侧腋窝淋巴结肿大，而且不是一个，而是三个，并且有低热，入院几天都有发烧，最高体温38.3°C，发烧的时候有些轻微头痛，其他还行。郭女士没有通知朋友过来照顾，全程是一个人。
看起来怪可怜的。
还好乳腺相关检查出来了，都是阴性的，没有乳腺癌迹象。郭女士放松了一半。
等待结果是痛苦和煎熬的，尤其是等待艾滋病相关结果。
感染科医生告诉郭女士，这种情况是艾滋病的可能性比较低，不用太担心。
但一天没看到结果，郭女士都寝食难安。尤其是自己百度相关知识后，发现自己这个病也像，那个病也符合，精神压力很大。
这天早上查房，转机来了。
住院医师徐医生发现郭女士右手中指贴了个止血贴，好奇地问，这里怎么了，怎么受伤了，之前都没看到有伤口啊。
郭女士年纪跟徐医生相差无几，聊得比较来。说一直有个小伤口，之前没当回事，这两天洗澡泡水后好像伤口更痛了，就贴了止血贴。
那也不能贴这么紧啊，不透气啊，很容易感染加重的。徐医生说。
伤口怎么弄的啊，徐医生加了一句。别到时候是这个伤口导致的淋巴结肿大就麻烦了，我们一直没发现。话毕还哈哈笑了两声。
这自然是玩笑话，伤口不大，可能是皮外伤，一般还不至于引起淋巴结肿大和发热。徐医生只不过开个玩笑而已。
那不会，郭女士也有些不好意思地笑了笑，我这个是我家咖啡抓的，当时也就破了点皮，出血不多，这几天感觉时不时还会有点痛。
咖啡？徐医生满脸疑惑。
哦，咖啡就是我养的一只小猫。郭女士赶紧解释。
猫啊，哈哈，徐医生笑了，我也喜欢养猫，猫可腻人了，爪子也不肯给我修，淘气地很....我看你这个伤口得消消毒，要不我给你用碘伏处理一下？

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应该不碍事了，过两天就好。郭女士不想麻烦徐医生。
下午主任回来查房，巡到了郭女士病床。
徐医生跟主任汇报了情况，尤其是这两天的体温曲线，说没有发现明显规律，感染指标也不高，目前的检查还没发现明显异常，现在等HIV相关结果。
初步看起来也不像淋巴瘤。主任缓缓说了句。
如果搞不清楚，到时候还得向这个肿大的淋巴结下手了，请外科医生过来做个淋巴结活检。再说，我们以为是淋巴结，这个肿块也未必就一定是淋巴结，说不定是其他性质的肿块，还是得病理活检最靠谱。主任微笑着说。不过按照CT的描述，是淋巴结肿大的可能性最高。
什么叫做活检？郭女士胆战心惊地问，一听到这个词汇就不是什么简单的事。
活检，就是切一点组织出来化验的意思。主任解释。
要动手术么？郭女士惊讶道。
就拿一点组织化验，会有麻醉的，不会有痛苦的。而且也不是说现在就做。只是说有这个可能性。主任看到郭女士这么紧张，赶紧解释。
你这个手指怎么了？主任视线扫到郭女士右手手指的止血贴，关切地问。
哦，这个啊，是她家小猫抓伤的，几天前的事情。徐医生在一旁赶紧补充道。
猫抓的？主任竖起了耳朵。
是的，我家小花猫。郭女士说。它爪子也经常蹭到我。
主任眉头皱起来了，似乎发现了什么重大情况。顿住了，没继续说话。
大家看到这情景，以为主任生气了，不敢说话。徐医生和郭女士也是面面相觑。
主任突然深吸了一口气，说你这个腋窝肿块啊，看来真的要切掉了，切出来好好化验，看清楚到底是不是这个病。
什么病？徐医生赶紧问。她知道主任见多识广，听她语气，显然是有了头绪。
一种很少见的病，是由猫抓伤引起的。主任胸有成竹地说。叫猫抓病。

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猫抓病？？徐医生第一次听说这个病。郭女士更加是闻所未闻。
主任继续解释道，顾名思义，就是猫抓破了皮肤引起的感染性疾病，由于猫唾液里面可能有一种名为汉塞巴尔通体的病原体，这个病原体进入人体伤口后，就可能引起淋巴结网状细胞增多，患者会有局部皮损淋巴引流区域的淋巴结肿大，比如如果咬伤了手臂，那么就是腋窝淋巴结肿大，如果咬伤的是小腿，那么就是腘窝、腹股沟淋巴结肿大。
除了淋巴结肿大，还会有发热、恶心、呕吐、胃口不好、乏力等等表现。
要想确诊这个病，还是得靠淋巴结活检，拿到病理就一目了然了。主任最后补充了一句。患者淋巴结多数是肉芽肿性炎症，跟结核是不一样的。
听到自己可能是小猫抓伤引起的疾病，郭女士又惊又喜，惊是因为根本没想到会是这样的情况，不知道是否严重。喜是因为似乎找到了病因，不是肿瘤不是艾滋病。
那主任，这个猫抓伤的病，严重吗？郭女士小心翼翼地问。
挺好的，别害怕，基本上都是良性疾病，多数自己会慢慢好，一般几个月就自己好了，少数需要用些抗生素。主任温和地说，安慰了焦虑无比的小郭姑娘。
一旁的徐医生暗自惭愧。为自己知识浅薄惭愧。自己听到郭女士被猫抓伤了，只想到为她清洗伤口，而丝毫不知道还有个这样的病。
主任不愧是主任啊。
但我说的也还不一定对，还是得看病理活检结果吧。主任没把话说死，另外，我们再追踪一下其他的检查结果，看看有没有别的发现。
当天联系了外科医生，做淋巴结活检。
这回郭女士把自己的闺蜜叫过来了，还是没有通知家人。
2天后，淋巴结活检结果出来了，就是肉芽肿性炎症，淋巴结内可见淋巴滤泡，呈现猫抓样淋巴结炎改变。
没错，主任说对了，就是猫抓病。
郭女士紧紧悬着的心脏终于松了下来。
不是结核，不是艾滋病，不是乳腺癌，不是淋巴瘤，而是猫抓病。
猫抓病（淋巴网状细胞增多症）是个良性疾病，就是这个巴尔通体（一种细菌）引起的疾病，是人畜共患性疾病，简单理解，就是猫传染给了郭女士。
经过权衡，感染科给郭女士用了些抗生素，1周后热退了。
随访3个月，肿大的淋巴结也消失了。
当然，艾滋病结果也是阴性的。
出院时徐医生跟郭女士说，下次被猫抓伤一定要及时清洗伤口，减少发病可能性。另外，不是每次都这么幸运的，性生活方面一定要做足安全措施。
【腋窝下面疼是怎么回事，女子洗澡发现腋窝肿块】祝福。