急性心肌梗死并发症
急性心肌梗死可出现心力衰竭、休克、乳头肌功能失调或断裂、心律失常、心脏破裂、心室室壁瘤、血栓形成与栓塞、梗死后综合征、梗死延展等并发症 。 下面分别进行介绍：
1.心力衰竭
是急性心梗常见而重要的并发症之一 。 在急性心肌梗死的发生率为20%～40% ， 住院期总的病死率在10%～17% 。 可见急性左心衰、急性右心衰 。 自推广应用溶栓治疗急性心肌梗死后 ， 急性左心衰的发生率已逐渐减少 ， 占心肌梗死患者的10%～20% 。 19：43：56
2.休克
心源性休克系指直接由心室泵功能损害而导致的休克综合征 ， 是急性心肌梗死中最严重的并发症 。 AMI时由于丧失大块具有收缩功能的心肌而引起心肌收缩力减弱 ， 心排血供能显著降低 ， 可并发心源性休克 。 国外文献报道 ， 急性心肌梗死并发心源性休克的发生率为6%～8% 。 近些年来 ， 在急性心肌梗死的治疗中 ， 由于可及时发现致命性心律失常并给予有效的治疗 ， 死于心律失常者大大减少 ， 心泵衰竭已成为最重要的死亡原因 。
3.乳头肌功能失调或断裂
乳头肌功能失调或断裂总发生率可高达50% ， 但乳头肌整体断裂极少见 ， 这主要因为乳头肌的血液供应差 ， 常有慢性缺血小梗死灶 ， 存在较多的纤维瘢痕 ， 故不易发生完全断裂 。 多数发生在急性心肌梗死后1周内 。
4.心律失常
在急性心肌梗死(AMI)的各种并发症中 ， 以心律失常发生率最高 。 按起病后3天监测结果 ， 发生率高达90%以上 ， 多发生于起病24h内 。 室性心律失常最多见 ， 尤以左冠状动脉前降支病变为突出 。 窦性心动过缓、房室传导阻滞在下壁或老年AMI时发生率高 。
5.心脏破裂
心脏破裂最常发生于心室游离壁 ， 其次是室间隔穿孔 ， 而乳头肌断裂极少见 。 在AMI患者中发生心室游离壁破裂同时并发室间隔穿孔或乳头肌断裂情况非常罕见 。 心脏破裂是AMI早期死亡的主要原因之一 。 心室游离壁破裂是心脏破裂中最常见的一种 ， 约占心脏破裂的90% 。 常见于AMI发病后5天内 ， 尤以第1天内最为多见 。 常发生于初次急性透壁心肌梗死 ， 尤其是前壁心肌梗死 。
【急性心梗的并发症 急性心肌梗死并发症，急性心肌梗死会引发什么疾病】6.心室室壁瘤
心室室壁瘤是ST段抬高性AMI中较常见的并发症之一 。 室壁瘤见于12%～15%的AMI存活的患者 。 近年来 ， 随着对心血管检查技术的飞速发展 ， 如无创二维超声心动图、放射性核素心室造影、磁共振成像术及有创性左心室造影技术的应用 ， 提高了对心肌梗死并发室壁瘤的临床检出率 。 其发生率因检查方法的不同而异 ， 从3.5%～38%差别较大 。 心室室壁瘤就是梗死区坏死的心室壁呈瘤样的向外膨出 ， 在心脏收缩期更为明显 。
7.血栓形成与栓塞
血栓形成是急性心肌梗死并发症之一 ， 主要指左心室附壁血栓 。 血栓在Q波性心肌梗死中 ， 尤其是前壁心肌梗死伴室壁瘤的患者中常常发生 。 未用抗凝疗法的AMI患者中约20%有附壁血栓 。 前壁心肌梗死的血栓发生率高至40% ， 累及左心室心尖部的大面积心肌梗死患者血栓发生率高达60% 。 据多个研究资料显示有附壁血栓形成的患者 ， 其体循环栓塞的几率为4%～6% 。 栓塞最常见的部位是脑血管和肢体血管 。
推荐阅读
- 反流性食管炎症状 反流性食管炎的症状，反流性食管炎的早期症状，体征
- 淋巴 淋巴是什么,淋巴在哪,淋巴的作用
- 黄褐斑的预防 如何预防黄褐斑，黄褐斑的护理措施
- 胃肠道息肉治疗 胃息肉的治疗方法，胃息肉怎么办,胃息肉用药
- 荨麻疹 症状 荨麻疹的症状，荨麻疹的早期症状，体征
- 三叉神经痛怎么治疗 三叉神经痛的治疗方法，三叉神经痛怎么办,三叉神经痛用药
- 焦虑症是什么症状 焦虑症的症状，焦虑症的早期症状，体征
- 甲亢的早期症状 甲亢的症状，甲亢的早期症状，体征
- 糖尿病高血压食疗 糖尿病和高血压的饮食，食疗，糖尿病和高血压吃什么好
- 强直性脊柱炎的症状 强直性脊柱炎的症状，强直性脊柱炎的早期症状，体征