⑻其他: beta;阻滞剂用于前壁梗塞伴有心率快和血压高者 , 可降低其病死率 , 宜选择有心脏选择性制剂如美托洛尔或阿替洛尔 。 钙拮抗剂地尔硫卓 , 血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利也曾应用过 。
9.并发症的治疗 并发栓塞时 , 用溶解血栓或抗凝疗法 。 心肌梗塞后综合征可用糖皮质激素或阿司匹林、消炎痛等治疗 , 肩手综合征可用理疗或体疗 。
并发心室间隔穿孔、急性二尖瓣关闭不全或室壁膨胀瘤 , 都可导致严重的血流动力改变或心律失常 , 宜积极采用手术治疗 。 这些病人多处于循环功能不全状态 , 先用辅助循环的措施改善循环情况 , 同时进行必要的术前检查 , 了解冠状动脉病变和心肌病变的情况 , 然后施行手术修补心室间隔的穿孔 , 替换人工二尖瓣、切除梗塞的心肌或室壁膨胀瘤 , 同时兼作主动脉-冠状动脉旁路移植手术 , 改善心肌的血供 。 但急性的心室游离壁破裂常来不及施行手术挽救 。
心肌梗塞辨证论治中医中药治疗 祖国医学用于 ldquo;回阳救逆 rdquo;的四逆汤(熟附子、干姜、炙甘草)、独参汤或参附汤 , 对治疗本病伴血压降低或休克者有一定疗效 。 病人如兼有阴虚表现时可用生脉散(人参、五味子、麦冬) 。 这些方剂均已制成针剂 , 紧急使用也较方便 。
2013 NICE172指南:心肌梗塞的二级预防指南 英国国家卫生与临床优化研究所 (NICE,National Institute for Health and Clinical Excellence)
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