典型症状： 经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑， 或脑力迟钝， 肢体无力， 困倦思睡;特别是工作稍久， 即感注意力不能集中， 思考困难， 工作效率显著减退， 即使充分休息也不足以恢复其疲劳感 。
神经衰弱症状诊断
一.症状
原来神经衰弱的意义是： ldquo;中枢神经系统的一种过分易衰弱和过分易兴奋状态， 伴有继发症状 rdquo;(Muller《神经衰弱手册》， 1893) 。 现在基本上也同意这种观点 。 许多教科书上不过把症状描述得更详细些 。 如Kind认为：神经衰弱主要症状是各方面能力下降和对各种刺激的反应增强 。 心理水平上易疲乏， 睡眠障碍， 注意力不集中， 记忆减弱， 带恐怖性质的焦虑 。 对声、光或躯体各部分有病态的易感性， 如心脏虚弱及各种性功能障碍 。 1985年在我国神经症座谈会上确定的神经衰弱定义指出， 本症患者精神容易兴奋和脑力容易疲乏， 常伴有情绪烦恼和一些心理生理症状 。 有学者认为神经衰弱者的疲乏是有选择性的， 即对有兴趣的情绪体验不易疲乏， 而对无兴趣或潜意识中有抵触情绪者则容易疲乏， 这是其特点 。 主要临床表现大致可归纳为以下几类 。
1.衰弱症状
这是本病常有的基本症状 。 患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑， 或脑力迟钝， 肢体无力， 困倦思睡;特别是工作稍久， 即感注意力不能集中， 思考困难， 工作效率显著减退， 即使充分休息也不足以恢复其疲劳感 。 很多患者诉述做事丢三落四， 说话常常说错， 记不起刚经历过的事 。
2.兴奋症状
患者在阅读书报或收看电视等活动时精神容易兴奋， 不由自主地回忆和联想增多;患者对指向性思维感到吃力， 而缺乏指向的思维却很活跃， 控制不住;这种现象在入睡前尤其明显， 使患者深感苦恼 。 有的患者还对声光敏感 。
3.情绪症状
主要表现为容易烦恼和容易激惹 。 烦恼的内容往往涉及现实生活中的各种矛盾， 感到困难重重， 无法解决 。 另一方面则自制力减弱， 遇事容易激动;或烦躁易怒， 对家里的人发脾气， 事后又感到后悔;或易于伤感、落泪 。 约1/4的患者有焦虑情绪， 对所患疾病产生疑虑， 担心和紧张不安;例如， 患者可因心悸、脉快而怀疑自己患了心脏病;或因腹胀， 厌食而担心患了胃癌;或因治疗效果不佳而认为自己患的是不治之症 。 这种疑病心理， 可加重患者焦虑和紧张情绪， 形成恶性循环 。 另有约40%的患者在病程中出现短暂的、轻度抑郁心境， 以Hamilton抑郁量表评分， 常在10分以下 。 可有自责， 但一般都没有自杀意念或企图 。 有的患者存在怨恨情绪， 把疾病的起因归咎于他人 。
4.紧张性疼痛
常由紧张情绪引起， 以紧张性头痛最常见 。 患者感到头重、头胀、头部紧压感， 或颈项僵硬;有的则诉述腰酸背痛或四肢肌肉疼痛 。
5.睡眠障碍
最常见的是入睡困难、辗转难眠， 以致心情烦躁， 更难入睡 。 其次是诉述多梦、易惊醒， 或感到睡眠很浅， 似乎整夜都未曾入睡 。 还有一些患者感到睡醒后疲乏不解， 仍然困倦;或感到白天思睡， 上床睡觉又觉脑子兴奋， 难以成眠， 表现为睡眠节律的紊乱 。 有的患者虽已酣然入睡， 鼾声大作， 但醒后坚决否认已经睡了， 缺乏真实的睡眠感 。 这类患者为失眠而担心、苦恼， 往往超过了睡眠障碍本身带来的痛苦， 反映了患者对睡眠的焦虑心境 。
6.其他心理生理障碍
较常见的如：头昏、眼花、耳鸣、心悸、心慌、气短、胸闷、腹胀、消化不良、尿频、多汗、阳痿、早泄或月经紊乱等 。 这类症状虽缺乏特异性， 也常见于焦虑障碍、抑郁症或躯体化障碍， 但可成为本病患者求治的主诉， 使神经衰弱的基本症状掩盖起来 。
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