【瑞金专家说 |疫情下，如何确保老年人安全用餐？】本文转自：健康
_原题为：瑞金专家说 |疫情下 ， 老年朋友要注意用餐安全
出品 | 健康
来源｜上海瑞金医院 党委宣传处
作者 | 上海瑞金医院 呼吸与危重症医学科主任医师李庆云 主治医师沈继敏
编辑 | 詹达
近年来 ， 瑞金医院呼吸团队已为多名老年人取出了藏在气管内的慢性的异物 ， 这是由于高龄人群 ， 特别是存在不同程度痴呆或认知功能障碍的患者神经反应性降低 ， 吸入异物初期往往无症状 ， 直到继发感染才被发现 。 被取出的异物有豆类、辣椒、骨头、坚果以及假牙等等 。
疫情之下 ， 老年人的“用餐”安全不容小觑 。
老年人吃东西时容易吸入气道
老年人吃东西时容易发生异物吸入 ， 与他们的年龄、认知以及基础疾病等都有一定的关系 。
首先 ， 人们在正常的饮食过程中 ， 需要口、咽、食管等器官的共同参与下与神经肌肉进行协调 ， 帮助人们完成一整套的咀嚼动作 。 但是随着年龄逐渐增大 ， 神经末梢感受器的反射能力迟钝 ， 保护性咽反射减弱 ， 气道灵敏度差 ， 从而导致其在发展过程中逐渐出现了咽喉部感知觉减退 ， 协调功能不良 ， 吞咽反射降低等方面的问题 ， 减弱了防止异物进入气道的反射性动作而发生误吸 。
其次 ， 脑血管病后遗症的老年患者 ， 脑部疾病导致吞咽反射、咳嗽反射明显减弱 。 老年患者的体位与误吸有一定的关系 ， 长期卧床伴有老年性痴呆的患者进食时如未采取坐位或半坐卧位 ， 协助进餐的人员重视不够 ， 都可能会增加异物吸入的风险 。
如何确保老年人安全用餐？进餐时保持舒适体位可坐位或半坐卧位 ， 进食后不宜立即平卧 ， 避免食管反流 。 饭后不宜刺激咽喉部 ， 如口腔护理、吸痰等 。 老年人进餐时一定要细嚼慢咽 ， 不易过急过快 ， 不要边吃边说话 ， 也不要专注于听别人说话；咀嚼时不要深吸气或大喘气 ， 尤其是吃鱼类及小块的排骨时 。 有假牙的老人要注意自己的假牙 ， 一旦有松动脱落的 ， 要及时到医院修复 。 对于认知功能障碍的患者 ， 家属和护理人员要学会识别误吸发生的主要症状和体征 ， 预防误吸发生 。 进食含有骨头等的食物要做好残留物的清点 ， 餐后认真检查口腔内残留食物 。 平时训练老年人做伸舌、吹气等运动 ， 加强舌和咀嚼肌的运动 。 对于吞咽功能不全的老人在喂食时需注意速度 ， 每喂食一口食物时要确保口腔内的食物已经吞咽入胃 ， 将食物调成糊状 。 其他：尽量少吃干果、豆类如花生、果冻等容易堵塞气管的食品 。 吃果冻不能整块吸入口内 ， 要在碗内切碎小块后用汤匙放入口内再吃 。 少吃黏性强的食物 ， 如年糕、汤圆等 ， 吃时一定要切成小块状； 吃水果时也要小心果核及瓜籽 ， 尽量少吃提子、葡萄这类果肉圆滑而质地结实的水果 。
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