半月板损伤,如何锻炼能帮助恢复 去医院做个关节镜,就什么都解决了 。 不想手术的话,也直接去医院问大夫吧,比较直接 。
半月板损伤怎么办? 膝关节半月板为纤维软骨组织,呈周缘厚,内缘薄的楔形,从平面上看为半月形,称为半月板;其充填于股骨髁与胫骨髁之间,有增强膝关节稳定的作用 。 半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一 。 在从事剧烈运动和特殊职业的人员中,半月板损伤的机率更高 。
病因病理
膝关节半月板损伤常见于膝关节伸屈伴随小腿内外旋或内外翻,使半月板产生矛盾运动所致 。 当膝关节伸曲时,股骨髁在半月板上滑动,伸时推动半月板向前,屈时向后;膝关节旋转时,半月板与股骨内外髁一致活动,其旋转发生在半月板与胫骨平台之间,一侧半月板向前,另一侧半月板向后 。 而当膝关节处于半屈曲,小腿内旋或外旋位时,半月板即被挤住而不能运动 。 如此时突然伸直或进一步旋转,半月板本身的纤维软骨或其周缘的纤维组织所承受的拉力,超过其本身的耐力时,即会发生撕裂 。
1.如当膝关节屈曲,胫骨固定,股骨强烈外旋,可造成外侧半月板前角或内侧半月板后角损伤 。
2.屈膝状态下强烈内旋股骨(或小腿外旋),易引起外侧半月板后角或内侧半月板前部损伤 。 长期挤压磨损可引起退变,容易造成撕裂 。 半月板异常松动,关节韧带损伤后不稳定,或肥胖、体重过大等原因,都是半月板易受损伤的因素 。
据国外文献,半月板损伤以内侧居多,,而国内报道则以外侧多见 。
半月板损伤有边缘撕裂,纵行撕裂,横行撕裂,水平撕裂以及前后角撕裂 。
由于半月板本身无血运,只在周缘有血液循环,因此,仅边缘撕裂有可能愈合 。 破裂的半月板不但失去了其协助稳定关节的作用,而且反而会干扰膝关节的正常运动,甚至造成交锁 。
症状
1.大部分患者无外伤史,伤后逐渐肿胀,伤侧较显著 。
2.疼痛往往发生在运动中的某种体位,体位改变后疼痛即可能消失 。 疼痛部位在两侧关节间隙 。
3.行走可,但乏力,上下楼梯时尤为明显,且伴有疼痛或不适 。 病程长者,股四头肌会逐渐萎缩 。
4.交锁症状 。 当运动中,股骨髁突入半月板之破裂处而又不能解除,可突然造成膝关节的伸屈障碍,形成交锁 。 放松肌肉、改变体位、自主或被动地旋转伸屈之后,交锁多可解除 。
检查
压痛 。 在髌韧带与侧副韧带之间,沿关节间隙,有固定而局限的压痛 。
麦氏征阳性 。
研磨试验阳性 。
X线检查有助于排除骨性病变或其它疾患 。
膝关节镜检查的确诊率超过90% 。
治疗
非手术治疗的指征有限 。 非手术疗法包括卧床休息,抽吸关节内积液,弹性绷带加压包扎等,以及石膏管型固定并加强股四头肌锻炼 。 适用于症状轻或有明显退变者 。
手法治疗
1.患者仰卧位,医者先施按揉法于髌骨下缘髌韧带与侧付韧带之间,以酸胀为度 。
2滚膝关节及周围,主要在髌骨上下缘及股四头肌部,约5分钟,然后摇膝关节(先屈伸后内外旋转)
3.按揉两膝眼、膝阳关、曲泉、鹤顶诸穴,以酸胀为度 。
4.擦患部,以透热为度,配合湿热敷 。
半月板损伤如何恢复 月板损伤通常不易愈合,因为半月板血运极差,绝大部份为无血管区,只有外侧也就是靠近关节囊侧的25%~30%有血液供应 。 因此半月板损伤后极难愈合 。 一经确诊即应根据损伤情况及时治疗 。 以往常采用保守治疗,如手法治疗通过内外旋转小腿,使小腿尽量屈曲后伸直,可解除膝关节交锁症状;或固定疗法通过制动、抽液,用弹力绷带包扎,以夹板或石膏固定膝关节屈曲45°,经4~6周后可愈合,仅适用于半月板外1/3区域或半月板与关节囊交界部位有不超过1cm长的新鲜撕裂的病人 。 保守治疗无效的则必须进行手术修补或切除 。
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