【精索静脉曲张的诊断方法 精索静脉曲张术后睾丸鞘膜积液】 睾丸鞘膜积液是指睾丸固有鞘膜两层间积存在过多液体， 是精索静脉曲张的术后并发症之一 。 其发病原因与精索静脉曲张手术中损伤淋巴管有关 。 淋巴管与精索动静脉伴行， 在手术过程中可能被损伤， 继而导致淋巴液回流受阻， 远端淋巴管内压力增加， 引起淋巴液外渗到组织间隙 。 术后静脉回流本就不畅， 再加上淋巴回流严重受阻， 会导致大量液体外渗， 积聚在睾丸鞘膜腔中， 造成睾丸鞘膜积液 。
诊断术后睾丸鞘膜积液并不难 。 手术后， 患侧阴囊肿大， 阴囊内可触及梨状肿物， 质软， 有弹性和囊性感， 位置在腹股沟或睾丸上方， 与睾丸分界明显 。 大量睾丸鞘膜积液包裹睾丸， 触摸阴囊时不能触到睾丸和附睾， 透光试验呈阳性 。 超声检查可明确诊断睾丸鞘膜积液， 并能估计鞘膜腔内积液量 。
大量睾丸鞘膜积液因增加了局部张力而对睾丸的血液供应和温度调节产生不利的影响， 长期严重的睾丸鞘膜积液可能引起睾丸萎缩， 应及时处理 。 术后早期出现的鞘膜积液可先不急于处理， 密切观察， 有些积液可自行吸收 。 如积液量逐渐增加， 或大量积液吸收不明显， 可穿刺抽液治疗， 多数患者经抽吸后可不再复发 。
诊断精索静脉曲张可通过基本检查、超声检查、精索内静脉造影等进行 。 过去由于精索静脉曲张主要依靠临床触诊及精索静脉造影进行诊断， 容易受到检查医生临床经验及设备、技术的限制;近年来随着高频探头的普遍应用以及多普勒技术检测低速血流能力的不断提高， 高频超声在检查精索静脉曲张中的应用越来越受到临床及超声工作者的重视 。
基本检查
病人先取站立位， 视诊和触诊时曲张静脉似蚯蚓团块 。 轻度精索静脉曲张体征不明显， 可嘱病人用力屏气， 增加腹压， 使曲张静脉显现 。 精索静脉曲张在平卧时可完全消失， 如不 消失应考虑为症状性精索静脉曲张 。
进一步检查
1.超声检查：可检查曲张静脉血流及血管扩张程度 。 对症状性精索静脉曲张， 超声可 检查肾脏及腹膜后情况 。
2.精索内静脉造影：是一种可靠的诊断方法， 造影结果可分三级 。 轻度：造影剂在精索 内静脉内逆流长度达 5cm;中度：造影剂逆流至 L4-5水平;重度：造影剂逆流至阴囊内 。 精索内静脉造影还有助于减少高位结扎手术失败率和分析手术失败的原因 。
临床上将精索静脉曲张分为3级：1级(轻度)：触诊不明显， 屏气等增加腹压后可扪及曲张静脉 。 2级(中度)：可以用手摸到曲张的血管团块， 但在外观上看不到曲张静脉， 在增加腹压时才勉强看到 。 3级(重度)：不但能摸到也可以看到曲张的血管团块 。
推荐阅读
- 功能性子宫出血和子宫肌瘤的区别 如何确诊青春期功能性子宫出血
- 关于精索静脉曲张的相关鉴别 如何区分精索静脉曲张的原发和继发
- 麻将怎么玩的，麻将怎么玩新手
- 精索静脉曲张者睾丸容积的测量 诊断精索静脉曲张的2个注意事项
- 诊断精索静脉曲张应做哪些检查 诊断精索静脉曲张的主要检查项目
- 我的世界怎么下载地图，网易我的世界怎么下载地图
- 我的世界怎么开服务器，我的世界怎么开免费的服务器
- 免费 我的世界怎么开挂，我的世界辅助器
- 超声检查如何诊断精索静脉曲张 青少年如何自我诊断精索静脉曲张
- 直角三角形怎样画3条高，画三角形高的顺口溜