结石由无机盐或有机物组成 。 结石中一般有一核心 , 由脱落的上皮细胞、细菌团块、寄生虫卵或虫体、粪块或异物组成 , 无机盐或有机物再层层沉积核心之上 。 由于受累器官的不同 , 结石形成的机制所含的成分、形状、质地、对机体的影响等均不相同 。 总的说来 , 结石可造成管腔梗阻 , 影响受累器官液体的排出 , 产生疼痛、出血或继发性感染等症状 。
人体内的结石是怎么形成的 1、代谢因素:
(l)胱氨酸尿症:为先天性疾病 , 常以结石为主要临床表现 。
(2)草酸的代谢及异常:草酸为人体终末代谢产物 , 是形成含钙结石的重要因素 。 原发性高草酸尿症是一种严重的遗传性疾病 , 可分为:I型称乙醇酸尿型 , Ⅱ型称左旋甘油酸尿型 , 均由于相应代谢酶缺乏所致 , 治疗因难 , 尤其是H型;III型原发性高草酸尿症 , 该类病人由于肠道对钙的吸收较正常人多 , 造成尿中草酸量增加 。
(3)钙、磷代谢及其异常:人体钙、磷代谢由甲状旁腺激素、降钙素、胰岛素、前列腺素等激素调节 , 如果上述激素间平衡失调 , 则可能导致尿石形成 。
临床上有一类尿石病人表现为尿钙增高而原因不明 , 被称为特发性高尿钙 。 目前认为其原因有以下几种:A 。 吸收性高尿钙:最常见 , 此类病人肠道对钙的吸收较正常人增加:B 。 肾性高尿钙:此类病人肾对钙的再吸收发生障碍:C 。 肾失磷性高尿钙:此类病人由于原发性肾磷域低 , 肾小管漏出较多的磷 , 引起轻度低血磷 , 并继发高尿钙 。
(4)尿酸结石成石的危险因素:包括尿量、尿酸量、尿的Ⅺ因子等 , 与结石有关的是24小时尿中尿酸水平 。
2、服用与结石形成有关的药物
(1)维生素D中毒:使肠道大量吸收钙 。
(2)乳碱综合征:由于尿PH增加 , 易于产生磷酸钙结石 。
(3)皮质类围醇:易产生高尿钙和尿石症ε
(4)乙酰唑胺:可致尿PH增高 , 减弱抑制物活性 。
(5)磺胺类药物:因在尿中溶解度低而易形成结石 。
(6)增加草酸排泄的药物:维生素C、阿司匹林等 。
3、引起尿石症的后天疾病
(1)甲状旁腺机能亢进:因导致溶骨性和肠吸收性高血钙而致形成尿石 。
(2)制动综合征:由于截瘫或外伤等原因引起长期卧床引起骨骼废用性脱钙而发生高尿钙 。
(3)类肉瘤病:可能病人肠道对1 , 25—(OH)2的敏感性比正常人高 , 故钙吸收增多 。
(4)皮质醇症:通过促进骨钙释出而引起高尿钙 。
(5)各种伴有骨脱钙的疾病 。
(6)肠大部分切除、肠吻合短路及慢性消化道疾病:由于草酸吸收过多引起高草酸尿 。
(7)增加肠钙吸收的疾病 。
(8)痛风:因尿中尿酸增高而引发结石形成 。
(9)恶性肿瘤、白血病:因细胞破坏致尿酸增高而引发结石形成 。
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