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健康知识|心脏房颤怎么治疗，房颤手术无一例成功

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房颤是怎么回事？怎样治疗才能治好？ 你好 ， 房颤类型不同 ， 治疗方案也不同 ， 下面是房颤的分类及其相应治疗方法 ， 希望对你有所帮助：
房颤的分类繁简不一,迄今尚无普遍满意的命名和分类方法 。 一般说来,房颤分为阵发性(paroxysmal)和慢性(chronic)两大类 。 慢性房颤指房颤发作持续了几天(≥ 7d)或几年,也称为永久性房颤(permanent AF);阵发性房颤(发作持续 <7d)大多可以自行转复,并可反复发作 。 如果房颤发作持续了48h以上未能自行转复而需要药物或非药物干预后才能转复的,称为持续性房颤(persistent AF) 。 48h这个时间框架表示,超过48h的房颤在转复心律前必须先用正规的抗凝治疗 。 在有些房颤患者,不能得到房颤的病史,尤其无症状或症状轻微的患者,可采用新近发生的 (recent onset)或新近发现的 (recent discovered)命名 ,后者对房颤持续时间不明的患者尤为适用 。 新近发生的房颤也可指房颤持续时间 <24h者 。 下为阵发性房颤的临床分类(1996年欧洲心脏学协会制定)：
一类
第一次有症状的发作
(1)自行终止；(2)需要药物或直流电转复
二类
未经处理过的反复发作
(1)发作时无症状；(2)有症状 ， 每3个月发作<1次；(3)有症状 ， 每3个月发作>1次
三类
经过处理的反复发作
(1)发作时无症状；(2)有症状 ， 每3个月发作<1次；(3)有症状 ， 每3个月发作>1次
房颤治疗 ， 病因和诱因的寻找与纠正是最重要的 。
1.阵发性房颤：发作期：可用转复房颤的药物如普罗帕酮或胺碘酮 ， 也可用减慢心室率的药物 。 发作间期：应适当减少房颤复发的抗心律失常药物（IA IC和Ⅲ类抗心律失常药物） 。
2.持续性房颤：
①复律：可根据病情选用药物复律或电复律 。 但复律前应强化抗凝治疗；复律后抗心律失常药物的选用原则阵发性房颤发作间期的药物选择；长期使用抗心律失常药物减少复发 。
②减慢心室率和预防栓塞并发症：在无预激综合征的持续性房颤 ， 减慢心室率的药物有三类--洋地黄类、β阻滞剂和钙通道阻滞剂（维拉帕米和地尔硫草）上述药物可单用 ， 必要时也可选洋地黄类药物与β阻滞剂或钙通道阻滞剂的联合应用 。 当预激综合征合并的房颤禁用洋地黄、钙通道阻滞剂 ， 不用β阻滞剂 ， 应选用延长房室旁路不应期的药物--静脉普鲁卡因胺、普罗帕酮或胺碘酮 。
③血栓栓塞并发症的预防：非瓣膜性心脏病患者可选用阿斯匹林肠溶片；瓣膜性心脏病患者则选用华法令 ， 并保持INR2.0-3.0 。
（3）永久性房颤：为AFFIRM试验中的重要类型 。 应首先考虑心室率控制 。
如控制后患者无不适症状 ， 无不良药物反应 ， 心率控制可继续 。 若症状还未缓解可考虑节律控制 ， 或房室结消融加心脏起博行心室率控制 。 后者在病人不能忍受抗心律失常药物时应用 。
如果患者已属于永久型房颤 ， 应用心室率控制 ， 药物或应用消融房室结加安装起搏器方法 。
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心脏病 房颤 有什么治疗方法？ 各种类型房颤的治疗对策 1．阵发性房颤：在房颤发作时 ， 即可选用减慢心室率的药物 ， 也可选用复律的药物 。 对发作频繁者 ， 在其发作的间歇应使用作用于心房的复律药物 ， 而不应选用减慢心室率的药物 。 孤立性房颤和高血压或左室肥厚的非冠心病房颤 ， 首选普罗帕酮或莫雷西嗪 ， 如无效 ， 则选索他洛尔 ， 后选胺碘酮 。 冠心病和心肌梗死后房颤 ， 不用IC类药物 。 如病人年轻、心功能好 ， 可选用索他洛尔；年龄大、心功能差 ， 选用胺碘酮；慢性充血性心力衰竭的阵发性房颤选用胺碘酮 。 2．持续性房颤：其治疗对策包括：1）复律和长期应用抗心律失常药物预防复发 。 2）减慢心室率和抗凝 。 如选对策1 ， 应考虑用作用于心房的复律药物 ， 选药原则同阵发性房颤；如选对策2 ， 应选用减慢心室率的药物 。 3．永久性房颤：是不可能恢复窦性心律的一类房颤 ， 治疗上应选用减慢心室率的药物和抗凝药物 。 （1）洋地黄类药物 ， 减慢心室率的同时有正性肌力作用 ， 可用于心功能不全的房颤病人 。 因洋地黄类药物减慢心室率的机制是通过兴奋迷走神经 ， 间接作用于房室结 ， 延长其不应期 ， 增加隐匿传导 ， 所以洋地黄类药物可满意控制睡眠与静息时房颤的心室率 。 而在活动时交感神经占优势或在肺心病、哮喘、急性左心衰竭、围手术期等危重急症时 ， 交感神经兴奋状况下 ， 洋地黄类药物疗效有限 。 （2）β受体阻滞剂 ， 可拮抗交感神经活性 。 非二氢吡啶类钙拮抗剂通过阻断钙离子通道而减慢房室传导 ， 减慢心室率 ， 不但对睡眠或静息状态 ， 而且对运动时的房颤均可有效控制心室率 。 对上述危重急症时 ， 毛花甙丙等药物无效时 ， 可选用静脉地尔硫 。 另外 ， 预激综合征合并的房颤 ， 禁用洋地黄、非二氢吡啶类钙拮抗剂 ， 也不用β受体阻滞剂 。 应选用延长房室旁道不应期的药物（如静脉普鲁卡因酰胺、普罗帕酮或胺碘酮） 。 Ibuti1ide也是新的Ⅲ类抗心律失常药物 ， 延长心房和心室有效不应期 ， 对正常心脏组织的传导几乎没有作用 。 Ibuti1ide 对新近发生的房颤转复有效 。 研究表明 ， Ibuti1ide转复房颤的疗效优于普鲁卡因酰胺 。

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