1、鼻腔及局部检查:急性鼻窦炎时鼻腔粘膜呈急性充血、肿胀;鼻腔内蓄有大量脓涕,鼻涕倒流入咽部等情况 。 慢性鼻窦炎则可见鼻前庭结痂,小儿下鼻甲肥大,用1%麻黄素液收缩下鼻甲后检查,则可见到中鼻道及嗅沟处有脓液积聚 。
2、X线摄片及CT扫描:X线摄片对5岁以下的小儿鼻窦炎诊断意义不大,须与临床症状、体征及病史结合方有参考价值,稍大儿童可见窦腔混浊,有液平面,粘膜增厚超过4mm,或有息肉或有粘液囊肿 。 A型超声波检查及CT扫描对于诊断儿童鼻窦炎有较好的价值 。
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1、急性鼻窦炎的治疗
应及早全身应用足量抗生素以控制感染及抗过敏反应的药物 。 鼻腔局部应用鼻粘膜收缩剂(禁用鼻眼净)和糖皮质激素以利鼻腔和鼻窦通气引流 。 此外,需注意休息和给予营养丰富、易于消化的食物 。 如合并有并发症者,则应同时治疗 。
2、慢性性鼻窦炎的治疗
(1)在一般治疗的同时,尚可考虑给予鼻窦置换法,此法对筛窦炎和全鼻窦炎者效果较佳 。 亦可辅以物理疗法 。 特应性体质者可结合抗变态反应疗法 。 对患慢性上颌窦炎的较大儿童,亦可考虑采用上颌窦穿刺冲洗去,冲洗毕后可向窦腔内注入抗生素溶液 。 考虑到大部分慢性上颌窦炎患儿可能与局部免疫缺陷有关,故亦可向窦腔内注入0.2%—0.5%左旋咪唑和抗生素的混合液 。 儿童鼻窦炎经适当治疗后大多可以康复,一般不采取手术治疗由于鼻涕常常粘稠,可用一些使鼻涕稀化的药物,如仙璐贝淘金娘油等 。
(2)在经过反复治疗症状改善不满意后,或者经过鼻腔检查及鼻窦CT检查发现鼻腔内有鼻息肉且严重影响鼻子通气的情况下,可以考虑进行鼻窦手术 。 有一些孩子因为鼻腔内结构异常引起鼻窦炎的眶内或颅内的并发症,也是手术的指征之一 。 但是由于小孩还处于生长发育期,故手术范围不可过大,也要尽量保留正常的鼻腔结构以免影响颌面部发育 。
(3)腺样体肥大在鼻窦炎的发病中起着重要的作用,由于腺样体肥大阻塞后鼻孔使得鼻涕引流不畅,同时腺样体组织内可以藏有细菌病毒,因此又是感染的疫源地,因此在有腺样体肥大伴有鼻窦炎的患儿,应先做腺样体切除术,术后常常鼻窦炎更易治疗 。
【儿童鼻窦炎的治疗方法 儿童鼻窦炎应该做哪些检查】?
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