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心肌炎是怎么引起的，儿童心肌炎有三种表现

小知识


心肌炎是怎么引起的？ 心血管内科、急诊科
多种因素如感染、自身免疫性因素、物理化学因素等均可引起心肌炎 。 心肌炎的已知病因有多种 ， 最常见的病因为病毒感染 。 其次 ， 细菌、真菌、螺旋体、立克次体、原虫、蠕虫等感染也可引起心肌炎 ， 但相对少见 。 另外 ， 一些非感染性因素也可导致心肌炎 ， 主要包括药物、毒物、放射、结缔组织病、血管炎、巨细胞心肌炎、结节病等 。 引起心肌感此外 ， 其他病毒如人类腺病毒、流感病毒、EB病毒、巨细胞病毒、风疹、单纯疱疹、脑炎/肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）等也可能引起心肌炎 。
心肌炎是怎么引起的？是心脏发炎了吗？怎么治疗？ 心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变 。 近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加 。 病情轻重不同 ， 表现差异很大 ， 婴幼儿病情多较重 ， 成年人多较轻 ， 轻者可无明显病状 ， 重者可并发严重心律失常 ， 心功能不全甚至猝死 。
急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状 ， 病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等 。 检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常 。 谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高 ， 血沉增快 。 心电图、X线检查有助于诊断 。 治疗包括静养 ， 改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常 ， 防止继发感染等 。
病毒性心肌炎
心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症 ， 可原发于心肌 ， 也可是全身性疾病的一部分 。 病因有感染、理化因素、药物等 ， 最常见的是病毒性心肌炎 ， 其中又以肠道病毒 ， 尤其是柯萨奇B病毒感染最多见 。

1、 症状：疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕 ， 严重者可出现心功能不全或心源性休克 。
2、 体征：心率增快 ， 与体温升高不成比例 ， 心界扩大 ， 杂音改变 ， 心律失常 。

1、 原发病的治疗：很关键 。 病毒感染者可予抗病毒药 ， 金刚烷胺 ， 每天200mg；玛啉胍0.1g ， 口服 ， 每日3次 ， 伴细菌感染者 ， 可予抗生素 。
2、 对症治疗：急性期应卧床休息 ， 在症状、体征好转 ， 心电图正常后方可逐步增加活动 ， 予营养丰富 ， 易消化饮食 。 出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正 。
3、 促进心肌代谢
（1） 维生素C：4～5g加入250ml液中静脉滴注 ， 每日1次 ， 10～15天为1个疗程 ， 可重复 。
（2） 能量合剂：ATP20mg＋辅酶A100u＋细胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml静脉滴注 ， 每日1次 ， 10～15天为1个疗程 ， 可重复 。
（3） 肌苷：200～400mg口服或肌肉注射 ， 每日2次 。
（4） 环化腺苷酸（CAMP）：20～40mg ， 肌肉注射 ， 每日2次 。
（5） 极化液：10％葡萄糖500ml加普通胰岛素8u ， 15％氯化钾10ml静脉滴注 ， 7～10天为1疗程 。
（6） 免疫抑制剂：用于慢性、迁延型病例 。 糖皮质激素：一般发病10～14天内不主张应用 ， 但如有高热、心力衰竭、严重心律失常 ， 心源性休克者可使用 ， 可予强地松40～60mg ， 每日顿服 ， 或氢化考的松400～600mg/日 ， 静脉滴注 ， 病情好转后逐渐减量 ， 月26周后停药 。

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