健康知识|肺气肿如何治疗,轻度肺气肿活不过10年( 三 )



肺气肿病儿为什么容易气短,有哪些表现,如何治疗?
患了肺气肿以后,由于气道狭窄、阻力增加,使得肺内进出的空气大为减少,又由于大量肺泡的破裂,使肺的气体交换功能降低,所以使人体需要的氧气得不到充足的供应 。 在此情况下,一般病儿从事日常的学习及小量的活动时,由于人体的耗氧量较少,所以,症状不明显 。 当病儿加大活动量,如参加剧烈的体育活动及上楼时,由于人体耗氧量增加,氧出现供不应求,故出现气急、气短,病儿感觉气不够使用,随着肺气肿病情的加重,气促症状也逐渐明显,甚至平地走路也会出现 。
肺气肿患儿,在气候寒冷的冬季,容易感冒引起呼吸道感染,使支气管分泌物增多,症状加重,甚至休息时也有胸闷、气促的感觉 。
小儿肺气肿多由异物吸入、慢性支气管炎或支气管哮喘引起,故肺气肿患儿常常有突然剧烈呛咳或长期咳嗽、咯痰或气喘的病史 。
肺气肿治疗时,应采用去因治疗和对症治疗的方法 。 去因治疗即为解除支气管梗阻的原因,如使用抗生素积极控制呼吸道感染,解除支气管痉挛,可予氨茶碱雾化吸入以及配合氯化铵等化痰药物;若为异物吸入时,则积极采取措施将异物取出 。 对症治疗即当缺氧及心力衰竭时,应及时吸氧及给予强心剂以缓解症状和避免病情发展 。

什么是肺胀,其病因病机是什么?
凡以咳嗽、喘逆上气、胸满为主证,伴有烦躁、颜面浮肿叫作“肺胀” 。 因咳喘日久,气道不利,气阻于内,停滞于肺,肺叶膨胀所致,严重的还可兼见目如脱状,胸骨胀起,形如复掌等症状,与“肺气肿”症状相似 。
肺胀之病,无论老幼皆有,但小儿比成人较为少见 。 因成人咳嗽痰饮病多,往往迁延日久而成肺胀,小儿则少此证 。 然亦可因肺炎喘嗽、哮喘等转归而来,亦有因不慎吞咽异物,阻塞气道,或针刺外伤所致 。 前者发展较为缓慢,日久始成;后者起病突然,其证危重,往往非汤药可以缓急奏效 。
凡一切风邪寒热、痰火、热毒等,内伤于肺而致咳逆哮喘,久久不愈,损其肺脏,遂成肺胀 。 但小儿最常见的是继发于肺炎喘嗽、哮证以及百日咳等病证之后,肺痈也可并发肺胀 。 肺胀也可以与肺痿同时并存 。 鸡胸患儿也有偶伴肺胀的 。 因吞咽异物或针刺外伤,则起病急骤 。 肺胀最根本的病机变化,是气痰阻塞气道,肺失清肃,呼吸气机出入不利,肺气郁闭,致使肺叶气壅膨胀,表现为咳喘短气,呼吸短促 。

临床上如何辨治肺胀?
肺胀应首先辨别虚实,气痰壅阻气道为实,肾不纳气为虚,但亦有寒热虚实错杂的 。 大凡有邪者当祛邪或扶正祛邪,无邪者应敛肺固本;病轻者治肺,病重或迁延日久者应予肺肾同治 。 临床上,常分为以下四型进行辨治:
(1)继发于外感风邪:素因肺寒,复感风邪症状加剧,而见咳逆而喘,呼吸短促,喉间痰鸣,咳吐白色泡沫痰 。 若因感受风寒而未能化热时,外证必有鼻塞,清涕,恶寒发热而无汗,小便清长,大便正常或稀软,舌苔薄白,舌质淡红,脉浮紧 。 若感受风热或感受风寒而化热者,症见但热不寒,有汗,出气粗热,鼻孔赤红,涕浊粘稠,脉浮数,舌苔黄,大便干,兼见口渴,烦躁,或兼见面目浮肿 。 治疗:素有寒者,法当益气解表,药用麻黄3g,五味子6g,当归8g,干姜3g,紫菀8g,细辛2g,大枣9枚,甘草3g;风寒化热者,宜用华盖散加贝母8g,瓜蒌10g,黄芩8g;风热肺胀,可用麻黄4g,连翘10g,瓜蒌10g,牛蒡子15g,杏仁6g,生石膏12g,甘草3g,水煎服 。
(2)继发于肺热咳喘:肺热咳喘,既可耗伤肺液,亦可损及肺气而致气虚不敛,气滞于内而成肺胀,症见咳逆短气,小便黄少,大便干结,舌质红苔白,脉滑数,治疗采用清热化痰平喘,药用苇茎15g,桃仁12g,冬瓜仁12g,薏仁10g,瓜蒌15g,黄芩12g,浙贝15g,桔梗12g ,水煎服 。

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