门诊统筹 门诊统筹怎么办理?

近日市民何先生通过党报热线读者接待室询问:签约社区门诊需要办理什么手续 , 到里面打针吃药能报销多少?再就是哪些社区可以办理社区门诊?
调查反馈:市社会保险事业局门诊大病与异地医疗处一位负责人解释称 , 携带本人《医保卡》和《居民身份证》 , 按照自愿原则 , 可以就近选择定点社区办理门诊统筹 。 办理门诊统筹签约须与社区签订《青岛市基本医疗保险门诊统筹医疗服务协议》(签约前请认真阅读协议内容) 。 如今后到签约社区就诊 , 即可按照基本医疗保险社区门诊统筹的规定报销 。 参保人在定点社区就医时 , 发生的符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费 , 实行即时报销 , 患者只交纳应由本人负担的费用 , 并在收据的记账联签字 。
签约职工在本人签约社区发生符合统筹支付范围的普通门诊医疗费 , 在一个医疗年度内累计1600元以内的部分 , 由门诊统筹金支付60% 。 使用基本药物的支付比例在此基础上再提高10个百分点 。 签约老年居民、重度残疾人和非从业人员 , 在本人签约社区发生符合统筹支付范围的普通门诊医疗费 , 在一个医疗年度内累计1200元以内的普通门诊医疗费 , 由门诊统筹金支付50% , 使用基本药物的支付比例在此基础上再提高10个百分点 。
门诊统筹支付范围包括442种西药(以通用名计) , 247种中成药 , 中草药按青岛市基本医疗保险药品目录执行 , 常用诊疗项目74项 。 目前我市七区五市具有医保门诊统筹签约资质的社区有400余家 , 基本上覆盖全部街道、社区和乡镇 。 市民可到居家附近的社区定点医疗机构咨询 。 也可拨打社保局医疗保险社区处业务咨询电话85763090 , 工作人员会为您详细解答 。 (来源:青岛日报)
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