“转过来！”是他们担起生命之重的承诺 重获新生！同济医院最强团队稳稳“接住”暴发性心肌炎患者
本文转自：武汉交通广播
（采访人员徐睿捷 ， 通讯员田娟、王峰）
“我好了 ， 真的好了 ， 可以出院了 。”“你们安排我出院吧！我真的感觉好多了 。”3月17日 ， 在同济医院心血管内科重症监护病房（CCU） ， 前天成功撤除了ECMO的程女士（化名）止不住内心的喜悦 ， 见到医务人员就不停地念叨。“快了快了 ， 再过个几天就可以出院了 。” 同济医院心内科主任汪道文教授笑着说 。
程女士今年56岁 ， 家住黄陂 ， 几年前从单位退休后并没有闲下来 ， 不仅需要照顾身体不好的老伴 ， 还要兼顾照看小外孙 。前段时间 ， 程女士因劳累受凉后出现了发热不适 ， 体温高达39℃ ， 虽自服“阿莫西林、感冒冲剂、连花清瘟胶囊”治疗 ， 但症状仍在加重 ， 并出现了严重的胸闷、喘气不适 。被家人紧急送入黄陂人民医院时已经处于休克状态 ， 极度乏力、血压60/40mmHg、心电图异常、肌钙蛋白数值爆表 ， 当地医院快速判断 ， 迅速完成冠脉造影 ， 诊断暴发性心肌炎 ， 紧急联系转入到同济医院 。
“我不想说话 。我想睡觉 。”2月25日 ， 程女士刚入院时 ， 人虽是清醒的状态 ， 但是非常虚弱 ， 浑身乏力 ， 全身湿冷 ， 大剂量升压药的使用 ， 勉强维持血压只有75-80/45-55mmHg ， 心率超过120次/分 ， 心内科医生迅速为程女士上了球囊反搏（IABP）支持 ， 血压有所改善 ， 但心率还是很快 。
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“马上启动ECMO！这种情况 ， 我们见得比较多 ， 可以预判疾病还没到最高峰 ， 由于心率太快 ， 后续IABP肯定维持不足 ， 越早上ECMO恢复循环越好 。”同济医院心内科赵春霞教授说 。事实证明当时的判断是准确的 ， 入院第二天早上 ， 程女士突然出现心跳骤停 ， 还好当时有ECMO维持 。
汪道文介绍 ， 暴发性心肌炎早期症状类似感冒 ， 常被误诊为上呼吸道感染或胃肠型感冒 。临床上对这种疾病的潜伏期认识不足 ， 大多参考西方指南和经验 ， 单纯的强心治疗 ， 无异让处于衰竭边缘的心脏雪上加霜 ， 所以当发现“感冒”在治疗后不愈 ， 且出现胸闷、喘气、纳差、乏力等加重症状时 ， 需及时排查暴发性心肌炎 ， 以免延误治疗时机 。
2月22日下午 2：07 ， 仙桃第一人民医院心内科郑医生：“我这边有一个疑似病毒性心肌炎 ， 31岁 ， 陈女士需要转到同济医院 。”2月23日 下午 6：44 ， 武汉市红十字会医院心内科刘医生：“有一个32岁男病人 ， 考虑暴发性心肌炎 ， 需要转到同济医院 。”
“转过来！”每一次 ， 同济医院的胸痛联盟“救命群”里出现这样的转院请求 ， 同济医院心内科都是这样回答 。
汪道文教授很欣慰 ， “就在这个月 ， 同济医院心内科CCU里共收治了5位暴发性心肌炎患者 ， 大部分是通过协同救治医联体 ， 从地市医院转诊上来的 。已有2位患者治愈出院 ， 包括程女士在内的剩下3位患者也将马上出院了 。”治疗暴发性心肌炎 ， 重在早诊断 ， 早预判 ， 及时使用生命支持装置 ， 如ECMO等 ， 科学救治 ， 只要成功渡过急性危险期 ， 长期预后是好的 。
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汪道文教授强调 ， 医防协同 ， 才能形成最强合力 。以同济医院为主体设置的国家重大公共卫生事件医学中心 ， 一直致力于防控机制、平台构建等多方面的研究与建设 ， 既有早期预警能力 ， 又能够进行分层分类医疗救治指导 。从2018年开始 ， 他的团队坚持每年举办暴发性心肌炎相关讲座及义诊活动 ， 从河北到海南 ， 从江苏到新疆 ， 走过25个省市 ， 跨越了大半个中国 ， 完成暴发性心肌炎相关讲座104场 ， 开设培训班30次 ， 只为避免误诊、漏诊及贻误抢救的机会 ， 以挽救更多鲜活的生命 。
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