心脏二尖瓣腱索断裂命悬一线！哈医大二院微创经导管二尖瓣钳夹术成功救治危重患者
本文转自：龙头新闻客户端
呼吸困难、不能平卧、血压测不出、意识昏迷 ， 这是63岁孙先生（化姓）在六天前所经历的危急时刻 ， 他被诊断为二尖瓣腱索断裂、重度返流 ， 命悬一线 。哈医大二院心血管病医院院长、心内科主任于波教授带领介入团队 ， 在超声医学科和麻醉科的护航支持下 ， 成功完成急诊微创经导管二尖瓣钳夹术 ， 患者重获“心”生 ， 术后一天就可下地行走 。
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于波教授（右）带领介入团队中的陈涛副主任医师（中）等人完成微创经导管二尖瓣钳夹术救治危重患者
“我平时身体挺好 ， 就有点高血压 ， 但一直也在吃药控制 。六天前我在家正吃着饭 ， 就突然感觉喘不上来气 ， 感觉自己要不行了 。我女儿当时在家就把我送来医院了 ， 再之后我就没有意识了 ， 等我再醒来已经是第二天了 。”孙先生提到突发病症的情形仍然心有余悸 。
被送到哈医大二院急诊科后 ， 孙先生的病情急转直下 ， 急诊科立即组织抢救 ， 同时边抢救边转入心内科重症监护室 ， 监护室杨爽主任医师和刘芳副主任医师立即组织抢救、麻醉、气管插管、有创呼吸机支持 ， 并给予药物维持生命体征 ， 经过一番抢救后 ， 患者情况暂时控制住了 。另一边 ， 心内科导管室手术陈涛副主任医师和杨光副主任医师 ， 对患者病情进行评估并立即向心内科主任于波教授汇报 ， 在于波教授指导协调下 ， 对患者进行了急诊冠脉造影排除冠脉疾病 ， 同时在超声医学科副主任冷晓萍教授团队的配合下进行急诊食道超声 ， 最终诊断患者是由于腱索断裂导致二尖瓣后叶脱垂造成二尖瓣重度返流 ， 最终导致急性肺水肿 ， 低血压休克 。
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二尖瓣夹合器（红圈处）成功精准植入
陈涛副主任医师介绍 ， 二尖瓣是人体心脏的重要结构之一 ， 由两片瓣膜组成一个单向阀门 ， 形似一把降落伞 ， 二尖瓣的降落伞模型 ， 两个瓣片称为前叶和后叶 ， 它们互相接触并密封瓣膜 ， 防止血液在心脏泵送时回流 ， 这就像降落伞的伞盖 ， 用流动的空气冲开 ， 然后被腱索拉住 ， 一旦腱索断裂就会造成大量血液流入左心室 ， 无法给全身供血 ， 在短时间内可能会出现肺动脉高压、急性心衰甚至猝死 。
明确病因后 ， 如何治疗成为了一大难题 。于波教授带领团队对患者整体情况进行了详细评估 。由于孙先生病情危重 ， 状态极差 ， 此时急诊外科手术风险极高 ， 故决定进行微创经导管二尖瓣钳夹术 。
术中 ， 在全麻状态下 ， 全程需要食道超声引导 ， 十分考验手术医生和超声医生间的默契配合 ， 需要操作路径、定位、角度都十分精准 ， 就像“抓娃娃机” ， 稍许偏差一点就会失败 。介入团队在于波主任的指导下 ， 陈涛副主任医师、张东会副主任医师和杨光副主任医师 ， 经股静脉进入 ， 默契配合 ， 穿刺房间隔 ， 进入左心房 ， 准确找到二尖瓣病变位置 ， 顺利用“夹子”夹住腱索断裂的位置 ， 整个操作过程都是在“跳动的心脏”上完成 。术后超声评估 ， 反流由极重度变为轻微 ， 达到了理想的效果 。
【心脏二尖瓣腱索断裂命悬一线！哈医大二院微创经导管二尖瓣钳夹术成功救治危重患者】术后孙先生欣喜地说道：“太感谢医生了 ， 救了我一命！术后一点都没难受 ， 现在整个身体都感觉挺好的 。抽了四十年的烟 ， 这次我下定决心戒烟了 ， 酒也不喝了 ， 一定好好爱护身体！”
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