【怀孕】免疫功能性不孕的特征以及治疗方法

人体的免疫功能由亿万个不同的淋巴细胞所执行 。一旦异物侵入身体,淋巴细胞就像亿万个武装起来的战士,立即调兵遣将,在白细胞、巨噬细胞等配合下,消灭入侵之敌 。

正常情况下,淋巴细胞有分辨自身组织和异物的能力 。但在病理状态下,免疫识别功能发生错误判断,或由于某种屏障隔绝,不能被免疫系统识别,抗精子抗体(AsAb)便产生了 。一旦抗精子抗体呈阳性反应,精子会遭受巨大灾难,难以满足正常受孕条件,导致不孕 。

免疫性不孕是指因免疫性因素而导致的不孕 。免疫性不孕症约占不孕症患者中的10-30%,其中包含有抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗卵子抗体,等各类免疫性不孕 。而临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕 。

【怀孕】免疫功能性不孕的特征以及治疗方法

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由于女方生殖道炎症,使局部渗出增加,免疫相关细胞进入生殖道,同时生殖道粘膜渗透想改变,增强了精子抗原的吸收,且细菌病毒等感染因子又可能作为天然佐剂,增强机体对精子抗原的免疫反应,则生殖道局部及血债中出现抗精子抗体影响精子活力,干扰阻碍受精而导致不孕 。

免疫不孕是相对概念,是指免疫使生育力降低,暂时导致不育 。不育状态能否持续取决于免疫力与生育力间的相互作用,若免疫力强于生育力,则不孕发生,若后者强于前者则妊娠发生 。不孕常有多种因素同时存在,免疫因素亦可作为不孕的唯一原因或与其它病因并存 。

育龄夫妇结婚后保持正常的性生活两年且没有采取避孕措施,如果没有受孕,就有可能患上了不孕症,免疫性不孕占20%,其中抗精子抗体是免疫性不孕中最常见的一种(占60%左右),抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体的发病率也有上升趋势 。

男性患有尿道炎、前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、接受输精管结扎或其他阻断术后输精管堵塞、受到外伤等情况,血睾屏障遭到破坏时,精子漏出或巨噬细胞进入生殖道吞噬消化精子细胞,其携带的精子抗原激活免疫系统,就会引起精子的自身免疫反应,男性则产生自身的抗精子抗体 。

在有子宫内膜炎或者生殖道异常情况下性交,一旦女性对精液抗原产生过敏反应,即便以后生殖道恢复正常时才性交,也会引起所谓的“二次免疫反应”,使得女性体内不断地产生抗精子抗体 。

免疫性不孕检查

疾病检查免疫性不孕的检查需要做卵巢垂体功能、子宫内膜病理、染色体等相关检查 。抗精子抗体的检测方法有10余种,不同的方法,其敏感性、特异性及重复性有所不同 。

【【怀孕】免疫功能性不孕的特征以及治疗方法】一、卵巢垂体功能检查

1、基础体温测定(BBT) 每天清晨在静息状态下将体温表放在舌下5分钟,并将温度记入特制的表格中 。以月为周期,正常妇女的基础体温在卵巢功能的影响下呈双相型 。它能了解女性排卵日期、有无排卵日期和有无排卵功能障碍 。

2.性激素检测,激素五项检查 。项目:血清LH、FSH、PRL、E2、P、T、T3、T4等 。

二、子宫内膜病理检查

作用:了解有无排卵或黄体功能状态的一种方法 。同时又能了解宫腔大小,内外宫腔病变如结核、肌瘤等 。

三、性交后试验和体外精子穿透试验

作用:了解精子的活动度等 。

四、宫颈粘液检查

作用:了解有无排卵和黄体功能情况 。

【怀孕】免疫功能性不孕的特征以及治疗方法

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五、输卵管通畅术试验

检查方法有子宫输卵管碘油造影、和通气试验,了解输卵管是否通畅 。

六、免疫检查

作用:免疫检查可查到血液中抗精子抗体,抗体会使精子凝集或可失去活动力而造成不育 。

七、染色体检查

在不孕症、多发性流产和畸胎等有生殖功能障碍的妇夫中至少有7%~10%是染色体异常的携带者 。

疾病种类:

免疫性不孕分为同种免疫、局部免疫和自身免疫3类 。

免疫性不孕诊断方法:

一、不孕期超过3年;

二、除外致不孕的其他原因;

三、可靠的检测方法证实体内存在抗生育抗体;

四、体外实验证实抗生育免疫干扰人精卵结合 。

治疗方法:

一、中医治疗免疫性不孕

中医疗法免疫性不孕为一种自身免疫性疾病,西医对本病的病因病机尚不十分明了,存在一些设想和假想,国外有学者提出免疫不孕可能与感染因素、肠道因素及遗传因素有关,亦有认为与经行、房事不洁、产后感染有关 。中医古代医籍对本病无专门记载,统归于不孕门中 。根据脉症,按中医理论辨证分型,可分为肾阴虚型,肾阳虚型,湿热型 。中医疗法具体为一下方法 。

肾阴虚型

月经先期,量少,色红无血块,或月经尚正常,但腰腿酸软,头昏眼花,失眠,性情急噪,口干,五心烦热,午后潮热,舌质偏红,苔少,脉细数 。治疗常用方:当归10g,熟地10g,赤芍15g,菟丝子20g,女贞子20g,甘草10g,丹参15g,杞子15g,云苓15g,覆盆子15g,淮山15g 。

肾阳虚型

月经后期,量少色淡,或月经稀发,闭经,面色晦黯,腰酸腿软,性欲淡漠,小便清长,大便不实,舌淡苔白,脉沉细或沉迟 。治疗常用方:党参15g,川芎10g,仙灵脾15g,覆盆子15g,甘草10g,菟丝子20g,杞子10g,白术15g,当归10g,赤芍15g,丹参15g,女贞子15g 。

【怀孕】免疫功能性不孕的特征以及治疗方法

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湿热型

口干,口苦或口酸,月经鲜红,带下量多,色黄或黄白,质粘腻,纳食较差,倦怠乏力,喜睡眠,小便黄少,舌红,苔黄腻或厚,脉濡略数 。治疗常用方:黄芩15g,黄连5g,茵陈30g,丹参15g,赤芍15g,黄柏10g,党参10g,杞子10g,淮山15g,丹皮10g,猪苓15g 。以上各型患者均每日服中药1剂,2个月为1个疗程 。

二、西医治疗免疫性不孕

1、隔绝疗法,是避免精子抗原对女方的刺激,这是重要的 。精子同种免疫性不孕妇女应用避孕套3~6个月后,抗体效率消散后,可望获得受孕 。

2、免疫克制疗法,这种疗法现在已经取得了很好的效果了,有1/2左右的患者通过这种法子治愈,并成功受孕 。

3、宫腔内人工授精,当宫颈粘液中存在精子抗体干扰受孕时,可将其丈夫精液在体外进行处理,分手出高质量精子行宫腔内人工授精

注意事项:

1、注意生殖器官以及外阴的卫生:如果不注意外阴的卫生的话,就会不小心导致病菌的感染和多种病症的发生 。

2、保持精神愉快的心情:如果经常是紧张、焦虑的心态的话,就会严重影响月经的正常规律和下丘脑、垂体、性腺轴的功能的破坏,从而导致不孕的发生 。

3、控制性生活的频度:因为过度频繁的性生活往往会使精子的质量下降,也会使女方的内分泌系统紊乱,导致月经不调,更不利于受孕 。

4、女性要注意经期保健,避免经期性生活:因为经期性生活除易导致女性月经量增加及加重月经期不适症状外,还可导致女性生殖系统感染及抗精子抗体产生 。

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