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腰杆痛是怎么回事，腰杆酸软痛是怎么回事呢( 六 )

小知识


（5）骨伤科方面的检查腰骶部无阳性体征发现 ， 压痛不明显 ， 压痛点不局限 ， 直腿抬高试验为阴性 ， 叩痛不明显 ， 叩后有舒适感；妇科方面检查可有子宫后倾、子宫脱垂等阳性体征发现 。
（6）盆腔部位、子宫及附件的B超等检查可有影像学方面的改变 ， 而腰骶部的X线等辅助检查无阳性征象 。
妇科疾患之所以能导致下腰痛的原因是：子宫及附件的神经来自腹下与卵巢交感神经丛和副交感神经的盆内神经 ， 这些神经又起自第2～4骶神经 ， 当病变累及这些神经 ， 就可反射性地引起下腰痛症状 。

内脏疾病所致的腰痛与其它腰痛有何区别？
腹腔及盆腔内的脏器疾患所致的下腰痛与腰椎自身疾患造成的腰痛 ， 虽然笼统地讲都是腰痛 ， 但还是有一定的区别 ， 其区别如下：
（1）内脏疾病所致腰痛的性质大多属牵扯性疼痛：这种腰痛的病变不在脊柱 ， 所以脊柱的活动不受影响 。 查体时 ， 发现病人腰部的活动性良好 。 牵扯性腰痛究竟占全部腰痛病人的比例有多少？目前还没有这方面的统计数字 ， 但患有这种腰痛的病人为数不少 。
（2）内脏疾病所致的腰痛大多为继发性：主要表现为躯干的前面 ， 一般为继发性 ， 而且远没有腹部的疼痛程度严重 。 虽然极少数情况下 ， 某些内脏疾患首先引起腰部疼痛 ， 但随之而来的是剧烈的腹部疼痛 ， 且程度更严重 。
（3）内脏疾病所致的腰痛一般不是唯一的症状：除了腰痛症状外 ， 一般有内脏疾病的其他临床表现 。 例如：肾结核患者可有低烧、盗汗、消瘦等；胰腺瘤患者可有食欲减退、体重减轻等恶病质表现；消化道溃疡的腰痛发作多与饮食有关等 。
（4）下腰部骨伤科方面的检查无阳性体征 ， 如压痛点不集中 ， 压痛不明显 ， 直腿抬高试验阴性等 。 病变脏器本身可有阳性体征 。
（5）腰椎影像学检查可无明显改变 ， 内脏疾病所致的腰痛 ， 脏器自身可有阳性结果 ， 如输尿管结石 ， X线平片或造影片可见结石影 ， 胰腺癌CT或核磁共振可显示肿瘤大小等 。

不同人群下腰痛的种类有何不同？
下腰痛的发病率很高 ， 导致下腰痛的疾病又很多 ， 但就不同人群而言 ， 其导致下腰痛的疾病种类又有所不同 。
（1）不同年龄导致下腰痛疾病的种类不同 。
少儿或青少年导致下腰痛疾病的常见原因 ， 主要是先天性畸形 ， 如隐性脊柱裂、移行脊椎等；姿势性的疾病 ， 如腰椎侧弯等；炎症性的疾病 ， 如腰椎结核等 。
青壮年引起下腰痛的常见原因 ， 主要是损伤性的疾病 ， 如腰肌劳损、腰扭伤、腰椎间盘突出症、腰椎压缩性骨折等 。 此外 ， 免疫系统方面的疾病 ， 如强直性脊柱炎等也是导致青壮年下腰痛的比较常见的原因 。
中老年引起下腰痛的常见原因 ， 主要是退行性改变 ， 如腰椎增生性脊柱炎、腰椎管狭窄症、骨质疏松症等 ， 其次可能是腰骶部的各种肿瘤 。
（2）不同性别导致下腰痛疾病的种类不同 。
男性一般在日常生活和工作中腰部的活动量较大 ， 当负荷过大、姿势不当、保护欠缺等原因 ， 就可能造成腰骶部软组织及骨与关节损伤 ， 因此 ， 男性的下腰痛以损伤因素为主 。

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