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健康知识|病毒性心肌炎能活多久，病毒性心肌炎出院后怎么保养( 二 )

小知识


想知道病毒性心肌炎后遗症是否会影响寿命 。 心肌炎心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变 。 近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加 。 病情轻重不同， 表现差异很大， 婴幼儿病情多较重， 成年人多较轻， 轻者可无明显病状， 重者可并发严重心律失常， 心功能不全甚至猝死 。 急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状， 病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等 。 检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常 。 谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高， 血沉增快 。 心电图、X线检查有助于诊断 。 治疗包括休息， 改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常， 防止继发感染等 。 病毒性心肌炎参考资料:【病因】心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症， 可原发于心肌， 也可是全身性疾病的一部分 。 病因有感染、理化因素、药物等， 最常见的是病毒性心肌炎， 其中又以肠道病毒， 尤其是柯萨奇B病毒感染最多见 。 【临床表现】1、 症状：疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕， 严重者可出现心功能不全或心源性休克 。 2、 体征：心率增快， 与体温升高不成比例， 心界扩大， 杂音改变， 心律失常 。 【用药】1、 原发病的治疗：很关键 。 病毒感染者可予抗病毒药， 金刚烷胺， 每天200mg；玛啉胍0.1g， 口服， 每日3次， 伴细菌感染者， 可予抗生素 。 2、 对症治疗：急性期应卧床休息， 在症状、体征好转， 心电图正常后方可逐步增加活动， 予营养丰富， 易消化饮食 。 出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正 。 3、 促进心肌代谢（1） 维生素C：4～5g加入250ml液中静脉滴注， 每日1次， 10～15天为1个疗程， 可重复 。 （2） 能量合剂：ATP20mg＋辅酶A100u＋细胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml静脉滴注， 每日1次， 10～15天为1个疗程， 可重复 。 （3） 肌苷：200～400mg口服或肌肉注射， 每日2次 。 （4） 环化腺苷酸（CAMP）：20～40mg， 肌肉注射， 每日2次 。 （5） 极化液：10％葡萄糖500ml加普通胰岛素8u， 15％氯化钾10ml静脉滴注， 7～10天为1疗程 。 （6） 免疫抑制剂：用于慢性、迁延型病例 。 糖皮质激素：一般发病10～14天内不主张应用， 但如有高热、心力衰竭、严重心律失常， 心源性休克者可使用， 可予强地松40～60mg， 每日顿服， 或氢化考的松400～600mg/日， 静脉滴注， 病情好转后逐渐减量， 月26周后停药 。 【预防】加强身体锻炼， 提高机体抗病能力， 避免劳累以预防病毒、细菌感染 。 发病后注意休息， 进营养丰富之饮食， 以利心脏恢复 。 春天要防心肌炎 近年来， 由于抗生素的广泛应用， 因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少， 风湿性心肌炎发病明显减少， 而病毒性心肌炎发病却日益增多 。 病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起， 其中以柯萨基病毒B最常见， 水痘、EB病毒也可引起 。 据研究， 约有5%病毒感染者感染后可累及心脏心脏发生心肌炎 。 可为病毒感染后的直接侵袭心肌， 也可为病毒感染后的自身免疫反应所致 。 前者以儿童多见， 后者以青少年多见 。 而春季又是病毒性心肌炎的高发季节， 应引起人们的警惕 。 病初与上呼吸道感染或肠道感染症状， 7-10天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状 。 此时， 如做心电图， 可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现 。 作血沉、心肌酶测定可能升高 。 2-4周后查柯萨基病毒抗体、抗心肌抗体可为阳性 。 病毒性心肌炎的病变轻重不一， 所以症状也千差万别 。 轻度、局限性病变者可毫无症状， 心电图无异常表现， 血沉、心肌酶也无升高 。 有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变 。 重者则有明显症状， 出现心脏弥漫性扩大， 心力衰竭， 以致有显著气急， 不能平卧；有的严重心率失常， 以致发生反复晕厥， 甚至猝死 。 研究表明， 病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动， 易发生病毒性心肌炎 。 此外， 营养不良也是诱因 。 发生病毒性心肌炎后， 必须绝对卧床休息， 否则可使病情加重， 引起严重并发症 。 患病毒性心肌炎后， 一般应休息3个月 。 以后如无症状， 可逐步恢复工作与正常学习， 但仍应注意不要劳累， 1年内不能从事体力劳动与运动 。 此外， 要注意合理饮食， 多食新鲜蔬菜、水果， 保证营养平衡 。 要保证有足够的睡眠与休息， 避免感冒， 否则易复发 。 反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病、危害终身 。 心肌炎患者应有一个良好的心理状态 。 在日常生活中进行适当的心理调护 。 (1)应对心肌炎和心肌病有一个正确的认识， 如心肌炎和心肌病的病因、危险因素、发病机制、危害及目前的诊疗手段， 另外还包括如何预防心肌炎和心肌病等 。 (2)生活应有规律性， 应注意劳逸结合， 生活上应采取平淡、从容的态度， 事业上应保持乐观向上的态度 。 (3)认识自我， 量力而行， 积极参加适合自己的文化娱乐活动， 如练书法、学绘画、种花、养鸟、垂钓、听音乐等 。 (4)加强体育锻炼， 如气功、散步、慢跑、打太极拳等， 可根据自身病情、体质等情况选择锻断钅俊? 医护人员和家属应了解心肌炎和心肌病患者住院期内的多种需要， 包括心理需要：①被尊重的需要；②适应陌生环境的需要；③获得信息的需要， 包括了解住院生活制度的信息， 了解如何安排治疗的信息， 了解病情进展和预后的信息等；④安全的需要等 。 情绪对心肌炎和心肌病的影响很大， 心肌炎和心肌病患者应尽量避免情绪激动， 特别是当家中发生灾祸或不幸时， 应保持冷静， 注意休息， 设法保持良好的睡眠， 也可从事一些轻体力劳动， 以转移注意力 。 过度劳累使身心受到损害， 心肌耗氧量增加， 极易诱发心力衰竭 。 对患心肌炎和心肌病的老年人来说， 避免过度劳累， 特别是精神疲劳尤其重要， 下列方法可排解和防止过度劳累 。 (1)保证足够有效的睡眠 。 睡眠不但要注意时间长短， 更要注意睡眠质量， 多梦、易惊醒常影响睡眠质量 。 必要时可使用安定类药物 。 (2)避免长时间阅读、写作和用脑 。 (3)避免长时间会晤、交谈 。 交谈时不但消耗体力， 更消耗脑力， 故心肌炎和心肌病患者应注意交谈的 。 (4)避免长时间地下象棋、打麻将、看电视等娱乐活动 。 无论什么活动， 只要出现疲劳惑， 心肌炎和心肌病患者都应该中止活动， 立即休息 。 对心肌炎和心肌病患者来说， 能否饮酒， 饮酒是利大还是弊大， 各家的意见并不一致 。 笔者认为关键在于饮酒量的多少 。 少量饮酒对心肌炎和心肌病患者无害甚至是有利的， 但大量酗酒易诱发心力衰竭和心律失常 。 另外长期大量饮酒可致心肌中的脂肪组织增加， 继而引起心脏扩大 。 心肌炎和心肌病患者既往有饮酒习惯且不希望放弃者， 可少量、间歇饮酒， 以饮葡萄酒为宜 。 心肌炎和心肌病患者饮酒时应注意下列几个问题： (1)饮低度酒(葡萄酒、黄酒等)， 不应饮烈性酒(白酒) 。 (2)忌天天饮酒或餐餐饮酒， 饮酒次数要少 。 (3)控制饮酒量 。 (4)苦闷、烦恼、愤怒等情绪不佳时不要饮酒 。 (5)忌空腹饮酒， 防止酒精对中枢神经、消化和循环系统的损害 。 (6)严重心肌炎和心肌病或心力衰竭患者应戒酒 。 心肌炎 心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变 。 近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加 。 病情轻重不同， 表现差异很大， 婴幼儿病情多较重， 成年人多较轻， 轻者可无明显病状， 重者可并发严重心律失常， 心功能不全甚至猝死 。 急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状， 病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等 。 检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常 。 谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高， 血沉增快 。 心电图、X线检查有助于诊断 。 治疗包括休息， 改进心肌营养、控制心功能不全与纠正心律失常， 防止继发感染等 。 病毒性心肌炎参考资料:【病因】心肌炎是心肌发生的局限或弥漫性炎症， 可原发于心肌， 也可是全身性疾病的一部分 。 病因有感染、理化因素、药物等， 最常见的是病毒性心肌炎， 其中又以肠道病毒， 尤其是柯萨奇B病毒感染最多见 。 【临床表现】1、 症状：疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕， 严重者可出现心功能不全或心源性休克 。 2、 体征：心率增快， 与体温升高不成比例， 心界扩大， 杂音改变， 心律失常 。 【用药】1、 原发病的治疗：很关键 。 病毒感染者可予抗病毒药， 金刚烷胺， 每天200mg；玛啉胍0.1g， 口服， 每日3次， 伴细菌感染者， 可予抗生素 。 2、 对症治疗：急性期应卧床休息， 在症状、体征好转， 心电图正常后方可逐步增加活动， 予营养丰富， 易消化饮食 。 出现心功能不全、心律失常、休克时应积极纠正 。 3、 促进心肌代谢（1） 维生素C：4～5g加入250ml液中静脉滴注， 每日1次， 10～15天为1个疗程， 可重复 。 （2） 能量合剂：ATP20mg＋辅酶A100u＋细胞色素C30mg加入5％葡萄糖500ml静脉滴注， 每日1次， 10～15天为1个疗程， 可重复 。 （3） 肌苷：200～400mg口服或肌肉注射， 每日2次 。 （4） 环化腺苷酸（CAMP）：20～40mg， 肌肉注射， 每日2次 。 （5） 极化液：10％葡萄糖500ml加普通胰岛素8u， 15％氯化钾10ml静脉滴注， 7～10天为1疗程 。 （6） 免疫抑制剂：用于慢性、迁延型病例 。 糖皮质激素：一般发病10～14天内不主张应用， 但如有高热、心力衰竭、严重心律失常， 心源性休克者可使用， 可予强地松40～60mg， 每日顿服， 或氢化考的松400～600mg/日， 静脉滴注， 病情好转后逐渐减量， 月26周后停药 。 【预防】加强身体锻炼， 提高机体抗病能力， 避免劳累以预防病毒、细菌感染 。 发病后注意休息， 进营养丰富之饮食， 以利心脏恢复 。 春天要防心肌炎 近年来， 由于抗生素的广泛应用， 因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少， 风湿性心肌炎发病明显减少， 而病毒性心肌炎发病却日益增多 。 病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起， 其中以柯萨基病毒B最常见， 水痘、EB病毒也可引起 。 据研究， 约有5%病毒感染者感染后可累及心脏心脏发生心肌炎 。 可为病毒感染后的直接侵袭心肌， 也可为病毒感染后的自身免疫反应所致 。 前者以儿童多见， 后者以青少年多见 。 而春季又是病毒性心肌炎的高发季节， 应引起人们的警惕 。 病初与上呼吸道感染或肠道感染症状， 7-10天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状 。 此时， 如做心电图， 可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现 。 作血沉、心肌酶测定可能升高 。 2-4周后查柯萨基病毒抗体、抗心肌抗体可为阳性 。 病毒性心肌炎的病变轻重不一， 所以症状也千差万别 。 轻度、局限性病变者可毫无症状， 心电图无异常表现， 血沉、心肌酶也无升高 。 有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变 。 重者则有明显症状， 出现心脏弥漫性扩大， 心力衰竭， 以致有显著气急， 不能平卧；有的严重心率失常， 以致发生反复晕厥， 甚至猝死 。 研究表明， 病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动， 易发生病毒性心肌炎 。 此外， 营养不良也是诱因 。 发生病毒性心肌炎后， 必须绝对卧床休息， 否则可使病情加重， 引起严重并发症 。 患病毒性心肌炎后， 一般应休息3个月 。 以后如无症状， 可逐步恢复工作与正常学习， 但仍应注意不要劳累， 1年内不能从事体力劳动与运动 。 此外， 要注意合理饮食， 多食新鲜蔬菜、水果， 保证营养平衡 。 要保证有足够的睡眠与休息， 避免感冒， 否则易复发 。 反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病、危害终身

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