脾大 ， 怎么办？ 您好 ， 由于引起脾脏肿大的病因甚多 ， 所以遇脾脏肿大的患者时 ， 应结合患者的症状及其体征 ， 积极寻找原发病 ， 治疗上无疑应针对原发病治疗 。 若患者临床表现脾脏肿大 ， 伴有一种或多种血细胞减少 ， 而骨髓造血细胞呈增生表现 ， 则可称之为脾功能亢进(hypersplenism) 。 当脾功能显著亢进 ， 而治疗其原发病疗效又不明显 ， 且原发病允许时 ， 可行脾切除术 。 但应从严掌握脾切除的适应证：脾大显著 ， 有压迫症状;严重溶血性贫血;粒细胞严重降低且常发生感染;血小板显著减少 ， 或伴有出血表现 。 当脾脏切除后 ， 血小板、粒细胞及红细胞可恢复或接近正常 。
由于脾切除后可发生下列并发症：血栓形成;易发生血原性感染(脾脏是保护性血液过滤器官);继发性血小板增多症 。 因此 ， 遇老年或长期卧床及幼年患者发生脾亢时 ， 是否行脾切除术 ， 应慎重选择 。
脾大如何治疗 引起脾大的原因有：
(1)感染性脾大.各种急,慢性感染如伤寒,副伤寒,黑热病,血吸虫病,疟疾,病毒性肝炎,败血症,晚期梅毒等.
(2)郁血性脾肿大.斑替氏综合征,肝硬化,慢性心力衰竭致心原性肝硬化,慢性缩窄性心包炎,门静脉或脾静脉血栓形成.
(3)增生性脾大.见于某些血液病如白血病,溶血性贫血,恶性淋巴瘤等.
(4)其它.脾脏恶性肿瘤较罕见,脾脏囊肿,播散性红斑狼疮,皮肌炎,结节性多动脉炎,高雪氏病等.
因脾脏大原因较复杂,除少数人为生理性外,都应在医生指导下寻找病因,并要定期复查.
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