(4)无明显发热腰痛等表现的尚未作定位的尿路感染
①单剂大量1次疗法 。 如为膀胱炎则大部分可治愈 。
②如单剂量治疗不能控制， 则多数为肾盂肾炎， 可选择恰当的药物， 给予2周的治疗 。
(5)尿道综合征
对尿菌检查阴性， 但症状明显者可试用四环素0.5g， 每日4次共3天， 或强力霉素0.1g， 加增效磺胺0.1g， 每日2次， 治疗3日 。 对症状不重者， 则可对症治疗 。
(本标准经第二届全国肾脏病学术会议讨论通过)
治愈急性尿路感染的关键是什么?
急性尿路感染患者来就诊时， 首先应作尿常规和尿细菌培养检查， 然后再开始治疗 。 治疗的关键是要彻底， 另外要注意复查 。 对经过治疗不愈或反复发作的患者， 应做静脉肾盂造影等有关检查， 努力弄清有无尿路梗阻、膀胱输尿管返流等尿路异常情况 。 同时， 还应注意有无糖尿病等全身性疾病 。 尿路感染经首次治疗后症状消失， 应于停药后1～2天、第2周、第6周进行复查， 以后也应定期复查 。 复查时， 可先查尿常规， 如尿沉渣检查异常则应作尿细菌培养 。 如果追踪期间尿菌落数≥105/mL则需继续治疗 。
前列腺炎并发尿路感染时如何治疗?
前列腺是男性生殖器官的一部分， 与尿道关系密切， 因此， 有学者把前列腺炎也划归尿路感染范围 。 男性50岁以前很少发生尿路感染， 原因之一是前列腺分泌的前列腺液有灭菌作用， 一旦出现尿路感染， 则常伴有前列腺炎 。 急性前列腺炎并发尿路感染时， 起初采用抗菌药物治疗， 对尿路感染和前列腺炎均有较好疗效， 但常规治疗后复发率很高 。 慢性细菌性前列腺炎是男性尿路感染的感染源， 常用的大多数抗菌药物不易进入前列腺组织， 故难治愈 。 目前认为， 治疗效果好的药物有复方新诺明、环丙氟哌酸等 。 复方新诺明的疗程应为6～12周 。 红霉素在前列腺内也可达到较高浓度， 对前述治疗不敏感者， 可考虑选用 。 前列腺炎并发尿路感染反复发作者， 可用长疗程低剂量抗菌疗法 。
糖尿病并发尿路感染时如何治疗?
糖尿病可加重尿路感染， 甚至导致坏死性肾乳头炎及肾功能损害， 因此， 糖尿病患者的尿路感染的早期发现和及时治疗是十分重要的 。
(1)控制血糖：临床上， 发现糖尿病血糖控制差者， 尿路感染的发生率高 。 通过控制血糖， 不仅可以减少尿路感染的发生， 而且， 对于已发生者可以提高机体的抵抗能力， 改善尿路的内环境， 使之有利于尿路感染的治愈 。
(2)抗生素的使用：对无症状性菌尿不宜长期使用抗生素， 如发生肾盂肾炎则必须应用抗生素 。 抗生素的使用原则应以药敏为指导， 在进行清洁中段尿培养和药敏试验后， 立即开始治疗， 并予以足量、足够疗程 。 严重尿路感染者应予静脉给药、联合用药 。 怀疑有尿路复杂因素者， 应仔细检查， 以找出可能存在的梗阻因素， 并予以纠正 。
首次发生尿路感染应如何治疗?
在采集尿标本送细菌培养和尿常规检查诊断后， 应立即用抗生素治疗 。 目前， 多数主张用短程疗法， 一般7～14天为1疗程 。 如果患者对磺胺药过敏， 则可服用呋喃口旦啶、先锋霉素IV或肌注氨苄青霉素抗感染治疗 。 若患者体温升高， 全身中毒症状明显， 宜选用庆大霉素、氨苄青霉素或先锋霉素进行肌肉注射， 或静脉滴注 。 对病情严重的患者， 可联合使用抗生素， 如庆大霉素与氨苄青霉素联合用药， 对常见的尿感细菌有效， 通常治疗2～3天后病情可好转， 故临床上常选用 。 若治疗效果不明显， 应参考细菌药敏试验结果更换抗生素 。 若严重感染、混合感染或耐药菌株出现时， 必须联合用药， 如对大肠杆菌可选用氨基甙类与第三代头孢菌素合用， 变形杆菌可选用半合成广谱青霉素类与氨基甙类合用 。 耐青霉素的金葡菌感染多运用新青霉素Ⅰ或Ⅱ与第一代头孢菌素或氨基甙类抗生素 。 绿脓杆菌感染在治疗上较为困难， 多选用半合成广谱青霉素或第三代头孢菌素加氨基甙类抗生素治疗 。
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