二、我们的鼻腔结构
呼吸道的第一站是鼻腔 , 首先映入眼帘的是一片鼻毛“黑森林” 。 鼻毛是呼吸道的第一道防线 , 对于大一些的沙粒或者小虫子能起到很好的阻拦效果;另外鼻毛也避免了干冷空气直闯入肺 , 也有保护作用 , 所以如果鼻毛太长了影响到美观 , 修短可以 , 但可千万别连根拔起 。
我们的鼻腔内面 , 衬着一层完整的黏膜 , 黏膜下方是交错密布的毛细血管网 , 黏膜里面则是成千上万具有分泌功能的杯状细胞和分泌腺体 。
在这里 , 黏液(也可以说是鼻涕)被一点一点地分泌出来 , 每天的分泌量大约有500~1000毫升 , 差不多2~3听可乐的容量 。
其实大部分鼻腔的分泌物并不是从鼻孔排出的 , 而是“逆流成河”朝着鼻孔深处 , 跨过咽喉 , 最终通过食管进入了胃 , 那鼻涕是怎么流到肚子里去的呢?
那是因为在鼻黏膜上除了有鼻毛 , 还长满了细细的“纤毛” , 它们一刻不停地在推着黏液往鼻腔深处移动 。 借助纤毛的运动 , 鼻涕黏液会形成一条“黏液毯” , 不知不觉的经过咽喉再被我们吃进胃里 , 这个过程就是黏液纤毛清除运动 , 也就是人们常说的“鼻涕倒流” , 也是呼吸道非常重要的自我保护清洁机制 。
三、影响鼻黏膜的因素
1、鼻涕黏液毯罢工、转轴皮带损坏
反复的呼吸道感染或过敏反应产生的非特异性炎性物质会破坏纤毛上皮细胞 , 使得纤毛摆动频率变慢 , 形态结构也出现异常:一个显著的特点就是纤毛间会相互黏集 , 有些黏集成束 , 有些黏集成团 , 所指方向也变得凌乱 , 尽管纤毛仍然能节律性运动 , 但已经无法在排除鼻腔异物的过程中起协同作用 。
就好比传送带的转轴虽然还在转 , 但不仅转速减慢了 , 每个转轴转的方向也不统一 , 有的向前有的向后 , 这样运输效率就会大打折扣 , 各种分泌物和致病物运不出去就积存在呼吸道里面 , 只是感染和炎症反复出现 , 分泌物变得更多 , 这又进一步加重纤毛结构与功能的异常 , 形成了恶性循环 。
研究表明 , 纤毛结构异常所致的黏液纤毛对分泌物及致病因素的清除率下降 , 正是导致呼吸道反复感染的中药原因 。 此外慢性非特异性炎症导致的黏膜上皮表面受损 , 还会是的神经末梢感受器敏感容易被激惹 , 这也是为什么支气管哮喘、变应性咳嗽在轻微刺激下就会突然爆发的原因之一 。
2、外源性的药物和手术伤害:前面也提到了 , 与鼻腔黏膜不同pH值、不同等渗的药膏或粉末以及手术操作会损伤鼻腔黏膜 , 所以在手术前要仔细思量 。
3、通鼻喷剂的滥用:通鼻喷剂从作用原理分类上属于减充血剂 , 也可称为血管收缩剂 , 药物性鼻炎就是长期过度使用这一类药物制剂所引发的 。
鼻塞产生的原因是血管通透性增加 , 使得大量血浆渗入黏膜组织 , 造成水肿堵塞了气道 。 通过使用减充血剂 , 就像从源头上把供水的水管给关紧了 , 没有持续的体液供应 , 组织水肿就会消退 , 黏膜肿胀的问题缓解 , 气道重新恢复畅通 。
然而在长期使用减充血剂后 , 血管的“阀门”会对药物变得愈发不敏感 , 更糟糕的是 , 血管还会出现反跳性充血 , 因为经常使用减充血剂 , 血液流量减少了 , 不仅让黏膜组织得不到充足的营养供应 , 并且代谢废物也会堆积潴留 , 血管不得不代偿性扩张以平衡药物收缩血管的作用 , 最后的结果就是“通鼻喷剂”越用越多 , 效果越来越差 , 不用就不通的药物依赖 , 最终罹患“药物性鼻炎”
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