2.手术治疗
手术治疗包括根治手术和保守手术 。 根治手术即为子宫切除术,保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等 。
(1)子宫切除术
适用于患者无生育要求,且病变广泛,症状严重,保守治疗无效 。 而且,为避免残留病灶,以全子宫切除为首选,一般不主张部分子宫切除 。
(2)子宫腺肌病病灶切除术
适用于有生育要求或年轻的患者 。 因子宫腺肌病往往病灶弥漫并且与子宫正常肌肉组织界限不清,因此如何选择切除的方式以减少出血、残留并利于术后妊娠是一个比较棘手的问题 。
3.介入治疗
选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一 。 其作用机制有:异位子宫内膜坏死,分泌前列腺素减少,缓解痛经,减少月经量,降低复发率;在位内膜侧支循环的建立,可由基底层逐渐移行生长恢复功能 。 但子宫动脉栓塞术会影响子宫及卵巢的血运,从而对妊娠有不利影响 。 可能会导致不孕、流产、早产并增加剖宫产率 。
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