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健康知识|结核怎么治疗，肺结核的最佳治疗方法( 三 )

小知识



七、如何正确留取痰标本？
查痰如此重要 ， 因此病人还应掌握正确的留痰方法 ， 否则将会直接影响痰检结果 。 正确的留痰方法是 ， 在留痰之前先用清水漱口数次 ， 以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌 。 留取的痰应是用力咳嗽后自气管内咳出的痰 ， 然后盛于痰盒内送检．不要将唾液或鼻涕吐入痰盒 ， 以免影响查痰结果 。 初次就诊需查痰者 ， 医生要求送三个痰标本：〈1〉即时痰：就诊当时咳出的痰 ， 〈2〉夜间痰：前一天晚间咳出的痰 ， 〈3〉清晨痰：起床后深咳吐出的痰 ， 其中以清晨第一次咳出的痰效果最好 。

八、结核菌素试验阳性说明什么？
结核菌素是一种由结核菌培养滤液制成、只含结核菌蛋白、不含结核菌体的生物制品 。 目前我国常用的结核菌素为结核菌的纯蛋白衍生物 ， 简称PPD 。 人体感染结核菌一段时间后 ， 结核菌素即可显示阳性反应 。 其结果判断方法如下：注射PPD后24-72小时内 ， 测皮肤硬结的直经 。 5mm以内为阴性（—） ， 5~9mm为弱阳性（+） ， 10~19mm为阳性（++） ， 大于20Mmm或不足20mm但出现水疱、坏死为强阳性（+++） 。 您如果结核菌素阳性 ， 只能说明您已经感染了结核菌 ， 是否得了结核病 ， 还需由医生综合您的临床表现、痰液细菌学检验和x线检查等进行分析 ， 作出最后判断 。 如果是阴性也不能否定结核菌感染 ， 因为初期感染免疫反应尚未建立 ， 人体免疫功能受抑制 ， 如肿瘤、重症结核、严重营养不良以及应用免疫抑制剂等情况时均可表现为阴性 。
九、常用抗结核药物有几种？
1．异烟肼（INH）：对结核菌具有极强的杀灭作用 ， 其价格低廉 ， 是治疗结核病必不可少的药物 。 2．链霉素（SM）：是初治肺结核强化期〈开始两个月〉治疗化疗方案组成药物之一 ， 对结核杆菌有明显杀菌作用 。 该药对颅神经有损害 ， 可引起眩晕耳鸣、听力减退甚至耳聋 ， 口唇麻木等副作用 ， 故孕妇、儿童及老人应禁用或慎用 。 3．利福平（RFP）：对结核菌有很强的杀灭作用 ， 是继异烟脚之后最为有效的抗结核药 ， 也是初治肺结核治疗方案中不可缺少的组成药物 。 4．乙氨丁醇（EMB）：对结核菌有抑制作用 ， 特别是对已耐异烟肼、链霉素的结核菌仍有抑制作用 ， 用药期间应注意视力变化 。 5 。 吡嗪酰胺（PZA）：对细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊杀灭作用 。 上述五种药物是当前治疗结核病最常用或最有效的药物 ， 医生可根据病人的病情变化及用药情况组成合理的化疗方案进行治疗 。

十、治疗肺结核的原则是什么？
1. 早期：已经确诊的排菌肺结核 ， 应及早进行治疗 ， 这样除有利于病变修复 ， 更重要的是可减轻对亲属和周围健康人群的传染 。 2. 联用：选择两种以上抗结核药物组成化疗方案 ， 联合治疗可保证治疗效果 ， 并延缓和防止结核菌产生耐药而导致化疗失败 。 3. 适量：药物剂量过小不能杀灭细菌且易产生耐药性 ， 但剂量过大则易发生毒副作用而中断治疗 。 因此 ， 必须遵照医嘱坚持服用规定剂量药物才能完成预定疗程 ， 确保疗效 。 4. 规律：在规定疗程内严格按照化疗方案规定的用药次数相同隔时间用药 ， 尽量避免漏服或中断服药 。 5．全程：按要求完成规定疗程．若疗程未满停药 ， 会使治疗失败或造成复发 。 但超过疗程无限期用药 ， 不但不能提高疗效 ， 且易产生毒副作用并增加不必要的经济负担 。

十一、什么是初治肺结核？
初治肺结核是指初次发现 ， 并未接受任何抗结核药物治疗 ， 或发现肺结核后虽经不规则、不合理抗结核治疗 ， 但疗程不超过1个月的病人 。 初治排菌肺结核的病人在未治疗时 ， 对其家属和周围健康人群具有较强的传染性 ， 是造成结核病流行的传染源 ， 但是只要病人积极配合防痨医生、坚持有效、合理、全程化疗 ， 传染性可在2－4周内很快消失 ， 其治愈率可达95％以上．关键在于遵从医嘱、服从管理、完成疗程 ， 争取一次彻底治愈 。

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