入院后第2天出现昏迷 ， 接受了对症治疗、血浆置换治疗及连续性静脉- 静脉血液透析滤过治疗 。 患儿死于肝衰竭 。
讨论：非甾体类抗炎药（NSAID）的临床应用十分广泛 ， 但其所致肝损害问题常被忽视 。 多数 NSAID 所致肝损害为特异体质反应 ， 其特点为发生率低 ， 与剂量无关 ， 潜伏期较长 ， 其发生常不可预测 。
其中尼美舒利为环氧化酶-2(COX-2)选择性抑制剂 ， 与 COX-1 抑制剂相比 ， 有较强的抗炎、退热作用 ， 且胃肠道不良反应小 ， 自1985年起已先后在 50 个国家上市 ， 但随后相继有3个欧洲国家因肝损害不良反应而将其撤出市场 。 尼美舒利致严重肝损害的0.1/10 万 ， 迄今为止 ， 全球有 30余例尼美舒利导致严重肝损害的报告 ， 其中印度有较多儿童病例报告国尚未见尼美舒利致儿童急性重型肝炎的报道 。
本例 9岁患儿 ， 既往服用“肠溶阿司匹林”控制类风湿病 ， 未见肝功能异常 ， 无急慢性肝病史 。 入院2 月半前开始服用尼美舒利 ， 服用 2 月余后出现肝损害前驱症状 ， 直至出现黄疸 5 d后才停药 。
患儿在10d内病情急剧恶化 ， 出现黄疸、肝性脑病等急性肝衰竭表现而最终死亡 。 结合入院相关检查 ， 已排除嗜肝病毒及非嗜肝病毒所致的病毒性肝炎、Wilson病、瑞氏综合征等 ， 药物性肝炎诊断成立 。
结合本例经验及国外相关报道 ， 提示我们应高度警惕尼美舒利肝毒性问题 。 对原有肝损害的患者以及儿童患者应慎用 ， 临床应用期间应注意监测肝功能变化情况 。
4.尼美舒利还敢用吗建议尽可能不要使用 ， 换药：儿科常用的一线退热药选择：布洛芬混悬液或是对乙酰氨基酚滴剂--商品名为 ： <；美林>；； 或是<；泰诺琳>； 比较安全有效 。
现在尼美舒利有负面新闻 ， 但据说是用法用量不对造成的. 尼美舒利没有被禁用 。 是处方药 。
尼美舒利易对儿童中枢神经和肝脏造成损伤 ， 必须谨慎使用 。
尼美舒颗粒 退热持续时间较长达12小时 ， 很多家长喜欢用 ， 但是它副作用相对来说 还是大的 。
欧美国家是不作为儿童退热药 使用的 。
满2周岁以上患儿按照计量使用（不要超量即可） ， 主要用于类风湿性关节炎和骨关节炎、痛经、手术后痛和发热 。
5.尼美舒利 为什么要下架现在尼美舒利有负面新闻 ， 但据说是用法用量不对造成的. 尼美舒利没有被禁用 。 是处方药 。
尼美舒利易对儿童中枢神经和肝脏造成损伤 ， 必须谨慎使用 。 一般三甲医院没对儿童使用 。
尼美舒颗粒 退热持续时间较长达12小时 ， 很多家长喜欢用 ， 但是它 副作用相对来说 还是大的 。
很多医生也喜欢用（^_^） 。 因为其副作用较大 ， 欧美国家是不作为儿童退热药 使用的 。
满2周岁以上患儿按照计量使用（不要超量即可） ， 主要用于类风湿性关节炎和骨关节炎、痛经、手术后痛和发热 。
儿科常用的退热药选择：布洛芬混悬液或是对乙酰氨基酚滴剂
商品名为 ： <；美林>；； 或是<；泰诺琳>； 比较安全有效
6.尼美舒利效果怎么样尼美舒利是一种非甾体抗炎药 ， 这类药物具有抗炎 ， 抗风湿 ， 解热镇痛的功效 ， 但是具体到每种药物他的主要功效是有区别的 。
这类药物可以抑制环氧合酶COX ， 但是COX有两个亚型 ， 即COX1,COX2 ， 以前的老药对两种亚型没有选择性 ， 因此 ， 会有很不好的胃肠道副作用 ， 尼美舒利是COX2选择性抑制剂 ， 所以具有显著的抗炎、镇痛和解热作用 ， 其被认为是一种起效快、疗效好、安全性高 ， 具有良好发展前景的非甾体抗炎药 。 1985年在意大利首次上市 ， 已在50多个国家使用 ， 市场规模超过10亿美元 。 中国药监局禁止12岁以下儿童使用 。 2011年11月8日 ， 媒体报道该药在中国很多药房都可买到 ， 且并未说明12岁以下儿童禁用等文字 。
