原创 心血管王医生
不到30岁的李女士，心里总觉得疼，一次疼几分钟。有人告诉她是冠心病和心肌缺血，开了很多治疗心肌缺血的药。
可是并不见好转，尤其一个人待在家里，常常发作；反倒是干活的时候，上班的时候没事。
后来找到我，我说这不是心肌缺血，不是冠心病。
心窝不舒服，如果每次都是持续几十分钟，一般都不是冠心病，因为冠心病的发作有个特点，那就是一般就几分钟，就能好转，多在2-15分钟。
如果超过20分且总是发作，一般不是冠心病；除了一种可能，就是心梗；但一旦发生心梗，就会持续疼痛、不舒服，甚至危及生命；不会复发。
综合判断李女士的情况，我觉得就是神经性疼痛，因为她注意力转移后，认真干活工作的时候，就不会有不舒服，常常是休息的时候才会不舒服。于是我建议她多运动，多找点业余爱好，不用吃药，慢慢调节调节就会好转。
当然，冠心病最典型的表现就是心绞痛，就是心前区的疼痛；但是为什么还是有很多人不在乎心绞痛最终发展成心肌梗死甚至猝死？
就是因为冠心病有很多表现，除了心前区疼痛，还有很多不典型的表现：
首先，冠心病有时会让人不舒服
心血管狭窄大于50%称为冠心病，但一般70%以上会有心绞痛；那么这个区间几乎没有冠心病的表现。只能通过心脏CT或心脏血管造影进行诊断。
但我们没有症状不可能都去主动做CT和造影吧，一方面没有必要，一方面还是有辐射等风险。
这就要求我们要有健康的生活方式，每个人都要预防冠心病，因为50-70%的人是没有症状的，一旦有症状就会变窄70%以上，甚至需要支架或者搭桥。所以，预防是最好的治疗，不仅要健康生活，还要监控三高。
二、心绞痛的表现
1.心绞痛不仅仅是心前区的疼痛，从头至胸、腹、肩、背等都有。也可以是牙痛、喉咙发紧、胸闷、心悸、气短、出汗、乏力、难以言喻的不适等。
2、每次持续时间2-15分钟；如果超过二十分钟，那么只有两种可能，要么急性心肌梗死了，要么跟心脏没关系。
3.活动多了，上楼，跑步，工作，；疲倦、寒冷、饱餐、大便硬等。
4、心绞痛发作过后，就如常人，就觉得没事，所以很多人心绞痛不典型，加之过后他自以为痊愈了，就没有引起大家重视。最终一旦发生心梗，就可能致命。
第三，其他表演
【女人心脏不好的表现 年轻女性心窝不舒服 医生却说不是心肌缺血】
有时也有冠心病，因为长期缺血，但心绞痛不典型，似乎看不见。已知缺血导致心脏扩大，导致心力衰竭，活动后胸闷，夜间不能躺下，呼吸困难等。，而就诊后出现心力衰竭，这也可能是冠心病。有时个体属于慢性缺血，甚至慢性闭塞，通常似乎没有症状，尤其是糖尿病或长期吸烟者，没有典型表现。有时不经意做心电图发现严重心肌缺血。
总之，不管是典型还是非典型冠心病，一定要重视起来，搞清楚了才能放心；最重要的是要把预防放在第一位，因为大部分心血管狭窄在70%之前是无症状的，所以我们很难通过症状发现冠心病。
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