肾脏透析患者里，糖尿病“贡献大”？并发症拐点希望何在 |世界肾脏日( 二 )
提升早筛 ， 推进关口前移
糖尿病肾病若能早发现、早治疗 ， 病情可得到良好控制 ， 甚至可以逆转 。尿微量白蛋白（ALB）的出现 ， 是糖尿病肾病的早期标志 。若进一步发展 ， 出现大量蛋白尿 ， 肾小球滤过率（GFR）下降 ， 最终可出现肾功能衰竭 ， 导致死亡 。因此 ， 糖尿病患者保护好肾脏 ， 对于预防和延缓终末期肾病的发生十分重要 。若不在确诊糖尿病时做到早预防、早筛查、早发现、早治疗 ， 将极有可能进展为终末期肾病 ， 对患者生活质量造成严重影响 ， 也给和会带来极大的疾病负担 。
《中国糖尿病肾脏病防治指南（2021版）》推荐 ， 所有2型糖尿病患者以及病程5年以上的1型糖尿病患者在确诊时就应进行尿白蛋白/肌酐比值（UACR）检测和肾小球滤过率评估以早期发现DKD ， 以后每年应至少筛查1次 。
更“早”的干预在于生活方式 。
李小英教授称 ， 糖尿病患者的自我健康管理依旧存在一些认识误区 。比如 ， 是不是糖尿病人就一点甜的不能吃？水果是甜的 ， 是可以吃的 。也就说 ， 如果是加工食品 ， 添加了很多甜味添加剂 ， 医生不建议糖尿病患者吃；而如果是食物本身自带的 ， 比如水果自带的果糖 ， 主食包含的碳水化合物 ， 也就是广义上的糖 ， 糖尿病患者是可以吃的 ， 只是要注意适量 。
对血糖的影响还来自运动 ， 一个常年不运动的人 ， 血糖是很难控制的 ， 所以医生会推崇“管住嘴、迈开腿” ， 这对血糖的控制很重要 ， 这些因素会进而贡献在肾病防治中 。
他还强调一点 ， 盐的摄入一定要控制 。中国膳食指南提倡每天摄入不要超过6克盐 ， 但人们的普遍状态是10克左右 ， 基本都远超中国营养膳食推荐的标准 。此外 ， 对较晚期的肾脏疾病患者要严格控制蛋白饮食 ， 蛋白会加重肾脏负担 。
作者：唐闻佳
编辑：唐闻佳
责任编辑：樊丽萍
图：本报资料图
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